最近太多人冒出miles术后的问题，尽自己所知开券有益的写下来吧

这玩意并不像胳膊腿上划了个口子，贴个创可贴过几天结痂就没事了

那位置一方面是刀口深，是贯通贯穿，另方面是位置尴尬，无论你行坐卧，它都受力都会形成撕扯。切口感染，迁延不愈，切口开裂是常见并发症。毕竟这地方血运差，张力大，汗液分泌较其他位置多所以也容易形成瘘道性创伤。

尤其对于术前低蛋白血症、糖尿病、肥胖患者这事频发，另外术前放疗的患者发生的概率远大于未放疗者。

术后一个月内能停止分泌渗液这都算运气好的，大部分人俩月内能搞定，点背一点的得仨月。术后一周后每天三五毫升并没啥问题，一个月后每天两片护垫（不是说卫生巾）能搞定也不算问题，不用太大惊小怪有心理负担。

术后几天的护理方面有这么一个被忽略的细节，普通患者一般都是术后四~七天才开始间断的关闭导尿管。但我个人认为miles术后次日就应该开始间断关闭，每天开闸放水三五次就行，不要拖更久才做这个。

原因是三方面

1

最主要的原因是，miles术后患者的骶尾前间隙积液平均在毫升，成分为血液，组织渗液，坏死组织碎片如排出通道不畅，多半会发生后续的严重感染，这也就是大家屁股后面临时插个导流管的原因。而过早的关闭导尿管，会导致盆腔充盈，利于骶尾前间隙积液的排出。导尿管提前三四天关的患者相比常规操作的患者，后续会阴发生切口感染的概率至少降低三成。

2

次要原因是miles术患者因为被切除了过多东西，盆腔充盈变差，拔尿管后更容易发生排尿困难，另外miles术的男患者前列腺炎症发生轻度感染的风险大一些，这也会加剧排尿困难。当然了，这些都和切口感染无关。

miles创面大，盆腔间隙左右是骨性结构，缺少软组织填塞，其间隙难以闭合随后形成无效腔，而腹膜反折处的膀胱在充盈时会挤压到这些灌满了渗液的无效腔，通过导流管排出体外。道理就这么简单，操作也很容易，但往往这些小事就是没医生