干姜为姜科植物姜的干燥根茎。主产于四川、湖南等地，旧时将产于湖南均州者，奉为道地药材，称为均姜，现时多将产于四川建版场者，视为佳品，其块大、肥壮、皮细、肉白多粉，称为川干姜。《神农本草经》谓干姜主“胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠下利”。《伤寒论》入24方次，《金匮要略》入32方次。

●原文考证

最简方(2味)：甘草干姜汤、栀子干姜汤、干姜附子汤、半夏干姜散

甘草干姜汤治“肺痿吐涎沫而不咳者”。肺痿之病，从何得之?《金匮要略》谓：“或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之”。其临床表现如何?“其人不渴，必遗尿、小便数”，“必眩，多涎唾”(七)。此外，本方又治“咽中干，烦躁吐逆者”(29)。

栀子干姜汤治大下以后，“身热不去，微烦者”(80)。

干姜附子汤治“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证。脉沉微，身无大热者”(61)。

以上三方主治，多为大下之后诸证。或吐涎沫、或烦而不渴，或虽烦而吐逆，或身虽热而有微烦，其中干姜附子汤证的“脉沉微”，甘草干姜汤证的“其人不渴”“多涎唾”为客观指征，尤为重要。

半夏干姜散治“干呕吐逆，吐涎沫”(十七)。涎沫，即清稀的唾液及痰涎。

次简方(3味)：四逆汤、通脉四逆汤、桃花汤、干姜半夏人参丸

四逆汤、通脉四逆汤见附子条下。干姜与附子、甘草同用主治下利清谷、汗出而厥冷、脉沉微者，其人亦必不渴而多清涎。

桃花汤治“少阴病，下利便脓血者”()；“少阴病……腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者”()。下利脓血而用干姜、赤石脂，原文主证不明，以药测证，当有腹冷痛，四肢厥冷，口内多清涎等证。

干姜半夏人参丸治“妊娠呕吐不止”(二十)。半夏干姜本治“干呕吐逆，吐涎沫”，其呕吐必多清涎。因久吐不止，体液丢失，精神疲惫，故加人参。

最大量方(4两)：甘草干姜苓术汤、大建中汤

甘草干姜苓术汤以重用干姜与茯苓，配伍甘草、白术，主治。肾著病。其表现为“身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利”；以及“腰以下冷痛，腹重若带五千钱”(十一)。腰冷痛而不渴是其特征。

大建中汤为干姜配人参、蜀椒、胶饴，主治“心胸中大寒痛”，其症状为“呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可近”(十)。是腹中寒痛而呕者，既是腹中寒，必无烦渴，当有不渴而口内多清涎。

加味方：小柴胡汤、真武汤、理中汤、四逆散

小柴胡汤条下有“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两”(96)。真武汤条下有“若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两”(82)；以及“若下利者，去芍药，加干姜二两”()。理中汤条下有“寒者，加干姜，足前成四两半”()。有寒，必有不渴多涎。四逆散条下有“咳者，加五昧子、干姜各五分”()。可见干姜用于咳而寒者，其咳必有痰多涎沫多，且不渴。入柴胡剂，则配五味子；人麻黄剂或附子剂，则配五味子、细辛，如真武汤、小青龙汤。另外，下利而不渴者也常用干姜。

●仲景方根

干姜甘草附子：主治吐下后脉沉细微、四肢厥冷者。参见附子条。

干姜甘草人参白术：主治下利不止，心下痞硬喜唾。方如理中汤主治“大病差后喜唾”()；桂枝人参汤主治“利下不止，心下痞硬”()。

干姜甘草半夏人参大枣黄连黄芩：主治心下痞满、干呕、下利而心烦者。方如半夏泻心汤主治心下“满而不痛者”()；生姜泻心汤主治“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者”()；甘草泻心汤主治“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”()。

干姜细辛五味子：主治咳喘气逆。方如厚朴麻黄汤主治咳而脉浮(七)；小青龙汤主治“咳逆倚息不得卧”(十二)；“咳而微喘，，(41)；苓甘五味姜辛汤主治“咳满”(十二)。方名干姜用量主要配伍

通脉四逆汤3两附子甘草

通脉四逆加猪胆汁汤3两附子甘草猪胆汁

四逆汤1两半附子甘草

四逆加人参汤1两半附子甘草

茯苓四逆汤1两半附子甘草人参茯苓

白通汤1两附子葱白

白通加猪胆汁汤1两附子葱白猪胆汁

人参汤(理中丸)3两人参甘草白术

桂枝人参汤3两人参甘草白术桂枝

半夏泻心汤3两黄连黄芩半夏甘草人参大枣

生姜泻心汤1两黄连黄芩半夏甘草人参大枣生姜

甘草泻心汤3两黄连黄芩半夏甘草人参大枣

厚朴麻黄汤2两细辛五味子麻黄厚朴石膏杏仁半夏小麦

小青龙汤3两细辛五味子半夏麻黄芍药桂枝甘草

苓甘五味姜辛汤2两细辛五味子茯苓甘草

甘草干姜茯苓白术汤4两甘草茯苓白术

大建中汤4两蜀椒人参●药证发挥

于姜主治多涎唾而不渴者。涎唾即涎沫，即唾液及痰涎。多涎Ⅱ垂者，即口内唾液较多，或咳吐痰涎较多，干姜所主的涎唾，多清稀透明，或多泡沫，患者多无口渴感，或虽渴而所饮不多。临床见此等证，其舌苔必白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层黏液，可称此种舌为“干姜舌”。干姜证可出现于下列情况：

①反复的服用攻下药物后(凡经误下者，仲景皆用于姜)；

②以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有的脉微肢冷；

③以咳嗽气喘为特征的呼吸道疾病；

④腰部冷痛、骨关节疼痛等；

⑤部分出血性疾病。

仲景使用干姜多配伍。干姜甘草治呕吐腹泻，加附子为四逆汤，加人参、白术为理中汤。干姜配半夏治呕吐，配栀子治下利以后身热烦躁，配桂枝治腹痛，配附子治下利厥冷脉微，配蜀椒治腹满腹痛，配赤石脂止下利脓血，配细辛、五味治咳，配白术、茯苓治腰冷痛，配人参、半夏治呕吐不止，配黄连黄芩治心下痞而吐利。所用范围较广。

干姜主治与附子相似，其区别在于：附子证多见于心血管循环系统的症状，如脉象沉微，干姜证多见于消化系统症状，如呕吐、舌苔白腻等。附子能止身疼痛，而干姜则能除腹胀满，两者有内外之别。

●常用配方

①干姜6g甘草12g(甘草干姜汤)

应用：消化道疾病见腹泻、呕吐或吐清水清涎者，呼吸道疾病见痰液清稀如水者，均可使用。本方是温中的祖方，四逆汤、理中汤等均从本方而来。本方原书剂量为甘草倍于干姜。临床也有两者相等者。

②干姜6g栀子15g(栀子干姜汤)

应用：本方可用于胃炎、食管炎、神经症、结肠炎等见烦热、胸中窒闷而痛，苔白者。临床很少单独使用，多配伍半夏厚朴汤、黄芩汤、栀子厚朴汤等。《素问病机气宜保命集》有越桃散一方，为栀子、高良姜，两药研末内服，治下利后，腹中虚痛不可忍。

③干姜10g细辛6g五味子10g肉桂6g甘草5g茯苓20g大枣12枚(著者经验方)

应用：过敏I生鼻炎、支气管哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病等见咳喘心悸，痰清稀量多起泡沫者。患者体形以瘦弱为宜。

④干姜12g白术6g茯苓12g甘草6g(《金匮要略》甘姜苓术汤)

应用：以腰腹冷痛、恶寒、小便少、下肢浮肿为应用特征，关节痛、腰椎病、妇人带下、胃肠炎等多用之。

⑤干姜9g白术9g党参9g甘草9g(理中汤)

应用：本方是治疗虚寒型腹泻的基本方。如急性胃肠炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门痉挛、消化不良、胃神经衰弱症、胃肠痉挛、妊娠呕吐、慢性结肠炎、化疗后毒副反应等，常与半夏、党参、桂枝、附子、甘草、大枣、黄连、黄芩等配伍。《类证治裁》治中汤，用人参、白术、干姜、炙甘草、青皮、陈皮、半夏、生姜，主治脾胃虚弱，腹痛，呕吐泄泻。现代名医岳美中用人参、白术、生姜、炮干姜、吴茱萸、细辛，治疗五更泄泻，食谷不化，四肢不温，舌淡脉弱者。此外，本方还可用于以恶心呕吐、口流清涎为特征的疾病，如儿童遗尿症、小儿口腔溃疡、小儿消化不良等。笔者曾用本方加黄连、附子治愈数例反复发作的小儿口腔溃疡。有人报道治疗一例胆道术后T型管引流量过多的病例。患者24小时～ml，经抗菌治疗不减。患者面色青黄，精神疲倦，用本方后效果明显。本方还用于以精神萎靡、口不干渴的吐血、便血等出血证，如上消化道出血、应激性溃疡出血、消化道肿瘤出血等，常配伍附子、党参、甘草、龙骨、阿胶、赤石脂等。方如附子理中汤、桃花汤等。

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