益智(《本草拾遗》)

为姜科多年生草本植物益智的成熟果实。主产于海南、广东、广西、云南、福建等地。于夏、秋间果实由绿变红时采收,晒干。本品以身干、粒大、饱满、气味浓者为佳。去壳取仁生用或盐水炒用,用时捣碎。

益智仁系植物益智果,脾主智,本品能益脾,故名。本品异名有益智子(《开宝本草》)、摘镬子(《中药材手册》)、益智(《广志》、《中华人民共和国药典》年版,一部)等。

益智仁首载于《南方草木状》,其日:“益智仁月花,连实五六月熟。”《广志》亦载:“含之摄涎秽。”本草文献始见于《本草拾遗》,其谓:“止呕哕”,“治遗精虚漏,小便余沥,益气安神,补不足,利三焦,调诸气,夜多小便者。”其首次记载了本品具有固精止遗的作用。其后,刘完素补充本品能“开发郁结,使气宣通。”《医学启源》增入“治脾胃中寒邪,和中益气,治人多唾。”王好古认为本品具有“益脾胃,理元气,补肾虚,滑沥”之作用。《本草纲目》日其“治冷气腹痛,及心气不足,梦泄,赤浊,热伤心系,吐血,血崩。”故通过历代的不断总结,认为益智仁具有温脾、暖肾固气、涩精等诸功效。

辛,温。主归脾、肾经。

暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾。

一、遗精、遗尿、白浊、崩漏

益智仁辛温入肾,主温摄收敛,能温肾助阳、补益命门、敛摄肾气、固精缩尿、固崩止漏。《本草经疏》日:“益智仁,以其敛摄,故治遗精虚漏,及小便余沥,此皆肾气不固之证也。”故多用于下元虚寒、肾气不固诸证。

1.遗精《本草正义》日益智仁能“温补脾肾,尤以固涩为主”。本品辛温入于少阴,能温补肾阳,其以温为涩,以补为用,涩精止遗,可用于肾气虚寒、封藏失职而致遗精、滑精者,常与补骨脂、龙骨、金樱子等同用,以增强其温肾固精之功。若心肾不足而梦遗白淫者,常与乌药、山药、朱砂等同用,以温肾止遗、养心安神,如《世医得效方》之三仙丸。若相火偏盛之梦遗失精者,则须与黄柏、知母、猪苓等同用,以滋阴降火、涩精止遗,如王海藏之大凤髓丹。

2.遗尿命门火衰、脬气虚寒、小便频数、溺有余沥及小儿遗尿等,本品温涩之性入于下焦,能复肾气而暖脬宫、缩小便而止遗尿。《本草拾遗》日其治“小便余沥……夜多小便者。”为治虚寒性遗尿之佳品,常与温肾缩尿之乌药、山药为丸服,如《校注妇人良方》缩泉丸。

3.白浊肾气虚弱,不能分清别浊,以致湿浊不化,下注而发为白浊、膏淋者,本品温肾固涩、运脾化浊,常与乌药、萆薢、石菖蒲等合用,以收温肾利湿、分清别浊之功,如《丹溪心法》萆薢分清饮;若兼见心气不足、心悸失眠者,宜配伍养心安神之远志、茯神同用,如《证治准绳》远志丸;若兼脾虚湿困、怠倦脘痞者,宜配伍健脾化湿之茯苓、白术同用,如《证治准绳》之通灵散。

4.崩漏女子肾气不足、冲任失固而致崩漏及经量过多者,益智仁能暖肾助阳、敛摄肾气、固冲止血。可单用,如《经效产宝方》单用本品,炒研,盐汤下,治崩中不止;亦可配伍应用,如《胡氏济阴方》以本品与理气安胎之砂仁为末服,治胎漏下血。

二、脾寒泄泻、腹中冷痛、唾多流涎

益智仁辛温收敛、气香而燥,主温中散寒而运脾升清、醒脾燥湿而开胃降浊,能温脾胃、摄涎唾、逐冷气、除湿浊、止泄泻、进饮食,为暖中益脾之佳品,可用于脾胃阳虚、寒湿内盛诸证。

1.脾寒泄泻、腹中冷痛治脾胃虚寒、寒湿闲阻而呕吐腹泻、腹中冷痛、手足不温者,本品用之以温中散寒,常与党参、白术、高良姜、砂仁等配伍,以温中止痛、健脾益气,如《证治准绳》之益智仁散。若脾肾虚寒、五更泄泻者,可与补骨脂、肉豆蔻同用,以益火生土。若阴寒内盛、心腹痞满、呕吐泻利、手足厥冷,及一切冷气奔冲、心胁胳腹胀满绞痛者,常与辛甘大热之川乌、干姜同用,以温中散寒止痛,如《太平惠民和剂局方》之益智散。

2.唾多流涎涎唾源于脾而益于胃,脾胃有寒则不能摄唾止涎,而涎唾多者,益智仁辛温收敛,入中焦能暖脾温胃、摄涎止唾,可单用本品1味“含之摄涎秽”(《广志》),或佐以补气健脾、温中燥湿之人参、茯苓、半夏等同用。

此外,取本品散寒止痛之功,还可用寒疝腹痛,如《济生方》益智仁汤,以之配伍温肝散寒、行气止痛之茴香、乌头、青皮等同用,治寒气凝滞肝经、小腹控睾而痛者。

3~9g.

阴虚火旺或因热而患之遗滑崩带者忌用。

一、关于益智仁性能的讨论

本品温脾暖肾,气芳香。自《本草拾遗》始,一般皆认其为性温而味辛之品。因其性温燥,虽有日本品味苦者(《本草便读》等),可作为参考。其归经素以脾、肾二经为主,亦有谓本品入肺、肝经者(《本草经解》),但与临床功用不符,故从者甚少。历代均公认益智仁为无毒之品。

二、关于益智仁“行阳退阴”作用的讨论

益智仁的“行阳退阴”作用源于《本草纲目》,其日:“益智大辛,行阳退阴之药也,三焦命门气弱者宜之。”本品可广泛地应用于脾肾气虚、阳衰阴结之病证,如肾病亏虚、下焦虚冷而见遗精滑泄、小便清长、白浊带下等证;脾阳亏虚、中焦寒凝而见脘腹冷痛、喜暖喜按、呕吐泄泻、唾多流涎等证。其所主治病证的主要表现均为阳虚阴甚之象,虚则补之、寒宜温之、结以散之。益智仁辛能散结、温能逐寒、涩能敛气,其入中下焦能温脾肾、散阴寒,且能敛涩因阳气失摄所产生的诸证,能起到行阳气、退阴翳的作用,故李时珍谓之有“行阳退阴”的作用。但益智仁温补不足、辛散有余,用于治疗阳衰阴结之证,在“行阳”的同时,还应与其他补阳药同用,如《会约医镜》所日:“益智仁,其性行多补少须兼补剂用之,若独用则散气。”

三、关于益智仁摄唾涎作用的讨论

唾为肾所主,涎为脾所生,脾肾不足,五液失摄,则见唾多流涎不禁。《本草经疏》所日“肾主纳气,虚则不能纳矣。又主五液,涎乃脾之所统,脾肾气虚,二脏失职,是肾不能纳,脾不能摄。”益智仁辛温气香,入于中下两焦,能暖脾胃、温肾气、温煦脾肾阳气,同时其性敛涩,因此《本草经疏》又谓其可“主气逆上浮,涎秽泛滥而上溢也,敛摄脾肾之气,则逆气归元,涎秽下行。”同时,通过现代药理试验,认为本品有减少唾液分泌的作用,临床应用上有以本品配伍健脾燥湿之苍术、茯苓、半夏、陈皮、诃子等同用,治愈产后流涎者[中药药理毒理与临床.天津:天津科技翻译出版社,:]。故本草所记载本品摄唾涎之功效,临床上确有实际应用意义。

一、化学成分

本品含挥发油,油中主要为桉油精、姜烯、姜醇等。尚含有1,7-二苯基庚烷类成分、微量元素(Mn、Zn、K、Na、Ca、Mg、P、Fe、CU)、维生素(B,、B2、C、E)、8种人体必需氨基酸及11种非必需氨基酸、胡萝卜苷、可溶性糖、类脂、蛋白质等。

二、药理作用

益智仁煎剂具有健胃、抗利尿、减少唾液分泌的作用。益智仁的甲醇提取物对豚鼠左心房收缩力有明显的增强作用;对兔主动脉有拮抗钙活性的作用,从而抑制氯化钾引起的兔主动脉收缩。益智仁的水提物对移植于小鼠腹腔内的腹水型肉瘤S细胞增长有中等强度的抑制作用。益智仁的水提物和乙醇提取物对组胺或氯化钡引起的离体豚鼠回肠收缩有明显的抑制作用,甲醇提取物可抑制前列腺素合成酶的活性等。

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