凡能补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向,以治疗虚证为主的药物,称为补益药。

本类药物能够扶助正气,补益精微,根据“甘能补”理论,故大多具有甘味。各类补虚药的药性和归经等性能,互有差异,其具体内容将分别在各节概述中介绍。补虚药具有补虚作用,可以主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。根据补虚药的性能、功效及适应证的不同,本章又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四节。

(十三)阿胶

1.概述

本品为马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。

甘,平。归肺、肝、肾经。

补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,肌痿无力,心烦不眠,虚风内动,肺燥咳嗽,劳嗽咯血,吐血尿血,便血崩漏,妊娠胎漏。

3~9克。烊化兑服。

2.药功效食

(1)抗贫血

阿胶中丰富的铁元素可以补血,大量的动物蛋白极易吸,促进铁元素的摄入,可以有效地治疗缺铁性贫血。

(2)促进凝血

阿胶能使末梢血管中血小板数增多,促进凝血。

(3)增强免疫

不同剂量的阿胶口服液可通过促进脾细胞抗体生成及脾淋巴细胞的转化增殖,增强体液免疫和细胞免疫。

(4)抗肿瘤

阿胶对肿瘤具有一定的抑制作用,不但可以减轻放化疗的毒副作用,还具有增强肿瘤免疫的作用。

(5)促进钙吸收

阿胶口服液可提高血清钙、磷含量,增加骨质密度,Ⅹ线片显示,对骨质有明显改善。

(6)抗疲劳

阿胶口服液能明显提高机体有氧和无氧耐受力,促进运动性疲劳的消除。

(7)抗衰老

阿胶可能通过清除自由基,调整衰老相关基因表达来抑制衰老。

3.养生方剂

(1)补肺阿胶汤

出自《小儿药证直诀》。

阿胶麸炒,一两五钱(9克),黍粘子(牛蒡子)炒香,二钱五分(3克),甘草炙,二钱五分(1.5克)马兜铃焙,五钱(6克),杏仁去皮尖,七个(6克),糯米炒,一两(6克),上为细末,每服一二钱(6克),水煎,食后温服。

养阴补肺,清热止血。

小儿肺阴虚兼有热证。咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。

本方为小儿肺阴不足、阴虚有热之证而设。肺主气,行肃降之权。肺阴不足,阴虚有热,津液被灼,气逆不降,故咳嗽气喘,咽喉干燥,咯痰不多。若久咳不已,肺络受损,则痰中带血。治宜补养肺阴为主,结合宁嗽化痰止血为法。方中阿胶甘平质黏,用量独重,滋阴补肺,养血止血,为君药。臣以马兜铃清泄肺热,化痰宁嗽牛蒡子宣肺清热化痰利咽。杏仁宣降肺气,止咳平喘,糯米、甘草既能补脾益肺,又作为调和诸药之用,为佐、使药。诸药合用,补肺阴,清肺热,降肺气,止喘咳。本方配伍特点,以补益肺阴以治本;清肺化痰,宁嗽平喘以治标而成标本兼顾之方,主治肺虚久咳之证。

本方不仅用于小儿肺阴不足,阴虚有热所致咳喘,成人也可以使用。以咳嗽气喘、咽喉干燥、舌红少苔、脉浮细数为证治要点。慢性支气管炎、支气管扩张症咯血属于阴虚有热的患者,均可服用。

注意事项:若属肺虚无热,或外有表寒、内有痰浊的患者,是不适宣服用的。

(2)阿胶羹

阿胶、冰糖各克,黄酒克,核桃仁、黑芝麻各克。阿胶敲碎,以黄酒浸泡2天。黑芝麻炒香,备用。核桃仁拍碎,备用。将黄酒泡化的阿胶搅匀,放入开水及冰糖一起熬煮。拌人黑芝麻及核桃仁搅匀,上火,熬成糊状。等阿胶冷却以后,就会呈冻状,每天早晚各吃1勺。本品养血润肤,美容。食用本品时应注意阿胶滋腻,不能多吃,可以吃点酸的东西,减轻黏腻;脾虚的人不适合吃,体寒的人可以加桂圆,肾虚的人加枸杞子;吃阿胶羹不宜同吃萝卜、喝浓茶。

(十四)当归

1.概述

本品为伞形科植物当归的干燥根。秋末采挖,除去须根和泥沙,待水分稍蒸发后,捆成小把,上棚,用烟火慢慢熏干。

甘、辛,温。归肝、心、脾经。

补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡,肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损伤。

6-12克。

2.食药功效

(1)抗氧化

当归中的黄酮类和苯酞类两种化学成分均具有较强的抗氧化作用。

(2)保肝

当归中的化学成分还能够发挥保护肝损伤的作用,当归补血颗粒除能够有效预防高血压带来的肾损害,而且还能够有效抑制肾间质纤维化,从而改善高血压导致的肾血管病变情况。

(3)对造血系统和血液系统的作用

当归素有“补血要药”之称,其能够促进人体的造血功能。多糖类作为当归的重要的化学成分之一,其发挥造血功能的作用机制为能够促进造血细胞的分化和增殖,对造血微环境形成刺激促进其释放造血生长因子,最终促进造血细胞生成。

(4)抗抑郁

当归作为目前临床上抗抑郁复方药物的重要组成部分,当归中含有的一些化学成分具有抗抑郁的功效,其主要作用能够对神经生长因子予以上调,从而达到保护神经的目的。

3.养生方剂

(1)当归六黄汤

出自《兰室秘藏》。

当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各等份(各6克),黄芪加一倍(12克)。

上药为粗末,每服五钱(5克),水二盏,煎至一盏，食前服,小儿减半服之(现代用法:水煎服)。

滋阴泻火，固表止汗。

阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火,则心火独亢，致虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分伏火，两阳相加,迫使阴液失守而汗;虚火上炎,故见面赤心烦:火耗阴津,乃见口干唇燥;舌红苔黄,脉数皆内热之象。治宜滋阴泻火,固表止汗。方中当归养血增液，血充则心火可制;生地、熟地入肝肾而滋肾阴,三药合用，使阴血充则水能制火,共为君药。盗汗因于水不济火,火热熏蒸,故臣以黄连清泻心火,合以黄芩、黄柏泻火用,以除烦,清热以坚阴。君臣相合,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。汗出过多,导致卫虚不固,故倍用黄芪为佐,一以益气实卫以固表,一以固未定之阴,且可合当归、熟地益气养血。诸药合用,共奏滋阴泻火、固表止汗之效。本方的配伍特点:一是养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本、益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密,发热盗汗诸症相应而愈。

辨证要点本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方。临证应用以盗汗面赤、心烦溲赤、舌红、脉数为辨证要点。加减变化本方滋阴清热之力较强,且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母,以其泻火而不伤阴;汗出甚者,可加浮小麦、山茱萸增强止汗作用;若阴虚阳亢、潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。现代运用本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。使用注意本方养阴泻火之力颇强,对于阴虚火旺、中气未伤者适用。若脾胃虚弱、纳减便溏者不宜使用。

原书主治《兰室秘藏》卷下:“治盜汗之圣药也。”

方论选录吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷一:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固,故自汗;阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阴火因盛而争于阴,故阴液失守外走而汗出;寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表,一以固未定之阴。”

(2)当归四逆汤

出自《伤寒论》。

当归三两(12克),桂枝三两(9克),去皮芍药三两(9克),细辛三两(3克)，甘草二两(6克),炙通草二两(6克),大枣二十五枚(8枚)擘。

上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

温经散寒,养血通脉。

血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。

本方证由营血虚弱、寒凝经脉、血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。治当温经散寒,养血通脉。本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药。通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草，益气健脾养血,共为佐药。重用大枣,既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过,伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒、养血通脉之效。

本方的配伍特点是温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。

《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”,但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里,阳气内都而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身染脉弦等症;四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒、寒凝经脉、血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。因此,三方用药、功用全然不同,正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”(《温热暑疫全书》)

辨证要点本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点。

加减变化治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者,可酌加川续断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品;若加吴茱萸、生姜,又可治本方证内有久寒,兼有水饮呕逆者;若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛,及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者,可酌加乌药、小茴香、高良姜、香附等理气止痛;若血虚寒凝所致的手足冻疮,不论初期未溃或已溃者,均可以本方加减运用。

现代运用本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。

原书主治《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”

方论选录许宏《金镜内台方议》卷七:“阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君,以补血;以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒温气为佐;以大枣、甘草之甘为使,而益其中,补其不足;以通草之淡,而通行其脉道与厥也。”

(3)归芪枣茶

当归、黄芪各5克,大枣3枚,花茶3克。用法:用前几味药的煎煮液毫升泡茶饮用,冲饮至味淡。功能:养血补气。用途:气血虚弱,神倦、疲乏、咽干;月经不调、经量少;产后气血亏损;病久不愈气血枯竭;免疫功能低下;再生障碍性贫血;气虚低热。

(4)当归芍茶

当归5克,白芍、花茶各3克。用法:用前二味药的煎煮液30毫升泡茶饮用,冲饮至味淡。功能:养血平肝。用途:肝硬化血虚有瘀者;痛经;湿热瘀阻之痢疾。

(5)当归羌茶

当归5克,羌活3克,花茶3克。用法:用前二味药的煮液毫升泡茶饮用,冲饮至味淡。功能:通血脉,散寒滞。功能:冠心病因风寒诱发而加剧心胸闷痛、上肢酸痛。

(十五)蛹虫草

1.概述

蛹虫草为子囊菌门,肉座目,麦角菌科、虫草属的模式种。又名北蛹虫草,有地区亦称为踊虫草,一般把活体虫蛹培养的北虫草称为蛹虫草,两者实际上是同种真菌。

甘,平。归肺、肾经。

益肺肾,补精髓,止血化痰。用治肾阳不足,髓海空虚,昡晕耳鸣,健忘不寐,腰膝酸软,阳痿早泄,肺肾不足,久咳虚喘,劳嗽痰血者。

2.食药功效

(1)抗肿瘤

蛹虫草能够在抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡阻延肿瘤细胞扩散及增强免疫力等方面发挥抗肿瘤作用。

(2)免疫调节

蛹虫草可作用于机体的免疫器官、免疫细胞及免疫分子,提高机体非特异性和特异性免疫功能。

(3)抗感染

虫草素能够发挥抗感染作用。

(4)抗氧化

蛹虫草中富含超氧化自由基的特异性清除酶SOD酶。虫草多糖亦可发挥抗氧化作用。

(5)降血糖

虫草多糖的降血糖机理可能与其能够显著提高非特异性免疫细胞的分泌水平有关。

3.养生方剂

蛹虫草10克,石斛、生地、麦冬各15克,水煎代茶饮。每日1剂,分2次服,15天为1疗程。功用:肺癌、2型糖尿病。

(2)蛹虫草10克,包覆脂质体的纳米级灵芝孢子粉10克，京都蛹虫草水煎,冲灵芝孢子粉服,每日1剂,分2次服。30天为1疗程。功用:用于多种肿瘤、癌症的康复、预防,肿瘤、癌症放、化疗后遗症的康复。

(3)蛹虫草30克,补骨脂24克,浸入白酒毫升中1周后即用浸液涂患部,每日3次。功用:治斑秃、牛皮癣。

摘录自药食同源养生方药集萃主编：乔铁梁可马进