——任沙/文

50岁男子直肠癌术后出现直肠吻合口漏，继发肛门后骶骨前位置严重感染，感染造成的疼痛让他痛不欲生。

最痛时他躺在床上，别人不能碰床。

止痛要治疗感染，花费20万连续几个月24小时不间断冲洗脓液，止住了臭味却不能止痛。

手术是最彻底的方法，但是手术风险高，轻者肛门功能严重受损，可能出现大便失禁，重者大出血导致死亡。

河南一大夫用独创的手术样式给其手术，拿出坏死的尾骨和筋膜，很快缓解。

该术式曾经获得了河南科技三等奖。

男子大便困难半年多以为是痔疮惹祸

周口男子张卫今年50多岁，平常很注意锻炼身体，很少生病。年2月在旅游途中出现大便困难，肛门痒痛，因为忙于工作，并没特别在意。

哪知这种状况持续了四个月，后在一朋友介绍下，找到一诊所，被诊断为痔疮，内痔。诊所大夫很自信，不是多大的病，采用偏方往痔的部位打小针，并给予输液处理。半个月后，小肚子开始痛。医院做肠镜检查，怀疑是直肠癌，建议手术治疗。

张卫不敢大意，年6月30医院手术处理。手术不复杂，很快结束，没想之后持续几个月的疼痛让他痛不欲生。

痛不欲生，24小时不间断冲洗止住臭味不止痛

张卫说，没经历过这种痛的人没法理解。自己如果不是特别耐受，要跳楼的心都有。

手术后腹壁引流管有异常渗出液，考虑是吻合口瘘，给予抗感染治疗，随后出现明显的肛门疼痛。打了止痛针，高锰酸钾坐浴，不能缓解。转入该院疼痛科。连续做了两次微创，阻断神经，没想还是不能缓解，痛到连床都不能碰。后来又在肿块部位注射，甚至放疗了十三次，仍然不能缓解，高烧41度，持续三天。并且尾骨部位皮肤破溃，有脓液向外流出。

家人看他痛不欲生，就在朋友的介绍下转到南京一家医院。专家看后怀疑尾骨部位有坏死，通过照影证实，但是手术风险高，肛门功能严重受损，可能出现大便失禁，，重者大出血导致死亡，采取了保守的冲洗措施。医院自制的套管在尾骨皮肤破溃部位插管冲洗。

冲洗

冲洗的脓液

冲洗几天后，在肛门和腔道相近的地方冲出一团脓液，张卫说确实很臭，他和医生都没法忍受。后来主要采取的措施就是冲洗，每天24小时不间断冲洗，多时冲洗液每天一领就是五六件，在医院冲洗了两个月多一天出院。在医师的建议下买了冲洗机器，医院自制冲洗套管回家继续冲洗。不臭了，但是疼痛并没缓解，冲洗只要停止，脓液仍持续顺屁股后伤口向外流。

河南医生采用独创手术方式，截掉感染的尾骨和坏死肌肉很快止痛

医院就诊，大夫检查后没有更好的方法，不过在其建议下医院普外科主任医师王刚成试试。

通过肛门指诊后及局部检查，结合影像检查后，王刚成认为脓肿长期冲洗不愈的原因是感染源没有根本解除。感染源主要是两个因素：1.直肠的渗出液。虽然近端肠管已经造瘘，但是直肠肠液里天然存在大肠杆菌，肠液如果不引流出去，肠液会顺吻合口进入骶前部位，导致持续感染。2.尾骨前骶前间隙形成的脓腔得不到彻底清除。骶尾部感染部位已经形成脓腔，局部并有坏死的骨软组织，如果得不到彻底清除，仅仅冲洗，得不到有效处理。如果要彻底清除感染，必须利用特殊的切口，进行手术解除上述两个感染源问题。要想手术取出坏死骨软组织并彻底清创，必须找到手术入路。因为感染部位紧邻肛门，和骶前血管网，手术风险高，轻者失去肛门功能并且清创不彻底，重者大出血导致死亡。

目前伤口愈合三分之二

看着患者骶前流脓的伤口，王刚成想到了3年前治疗的辽宁患者及安徽患者，均是骶前顽固感染，辽宁患者因为骶前感染跑了国内16家医院，安徽男性患者因为骶前感染流脓带了5年的卫生巾，还有很多骶前囊肿复发伴感染的患者，这些患者均是通过特殊的切口，“骶前尾骨前横弧形切口”进行骶前彻底清创治愈的。

“骶前尾骨前横弧形切口”是肛门后尾骨前的间隙进入骶前感染部位的，不仅能深入感染灶内部而且对肛门功能影响比较小。该手术技术获得了河南科技三等奖

获奖证书

手术如期进行，利用“骶前尾骨前横弧形切口”不仅取出了坏死并离断的尾骨，还清除了脓腔里面坏死的骨软筋膜及脓腔壁，直到显露新鲜软组织。

术后在医护人员指导下，进行肛门及伤口的冲洗。患者除了搽药和走路碰到时疼痛，其他时间已经没了疼痛。

年2月3日，见到张卫时仍然在每天冲洗，骶前尾骨前横弧形切口不断在缩小，不再流脓及疼痛。张卫说，他现在更加在意锻炼，每天坚持一万步。

2月25日得到信息，张卫年前出院，已经不痛，伤口愈合三分之二。

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