在朋友圈看到一段用丹参饮治疗胃痛的故事，着实有趣：

治疗胃脘疼痛还有一个方子，我印象非常深刻。记得在河南中医学院本科时，有一次中医诊断学课后，有病人来找我们的老师看病，看病之后，老师给我们讲，这是他的老病人，经常胃痛，曾经给开过方子，效果非常好，一吃就见效。我就把这个方子记下了，记住了以后就想在临床上找到应用的机会。

有次在家乡坐诊的时候，遇到一位70多岁的老太太，说是胃病，也像是心脏病，在我们当地的一个诊所，挂水挂了七天，一直得不到缓解，他的儿子就带着她到我的门诊来看病。常规的望闻问切以后，问她主要的症状是什么?她说胃脘这个地方疼，可能是饮食不当引起的，挂水以后没有缓解。我就用手按一下她的胃脘，按她往后面躲。再看看她的舌头、舌苔，开了个方子。20分钟以后，儿子带着老太太返回来了，一下子就把药摔在我的桌子上，说我们是真心来找你看病的，如果说我母亲的病治不好你直接告诉我们，你就开这一点点药来打发我们?老太太一脸不满意。我们挂水都挂不好，你就开这几种药，管用吗?我一看，药确实很少，就那么三小包。我当时也有些生气，说你既然相信我，就应该相信我开的药。如果吃了药，没效果你再来找我。你是来看病的，又不是来吃药的。三天以后老太来了，眉开眼笑，说我们上次错了，您给我开的药才几块钱，想不到那么便宜，吃了以后胃就不疼了，就很舒服了。然后她儿子说了一句让我终生难忘的话:“这才是老百姓的医生啊。”

这个方子就是丹参饮，大家不要小看了，它可以治疗心腹诸痛。当然它治疗的这种心腹诸痛有个特点，就是拒按，按了会更痛，提示内有瘀血。既然是心腹诸痛，那就不仅仅用于治疗胃脘部的疼痛，还可以治疗心脏病。大家注意，这个方子，不仅要记它的组成，同时要记住它的量。丹参30g、檀香5g、砂仁5g。

遇到病情复杂的病人，有时候单单一个方子解决不了问题，就需要把几个处方复合在一起使用，比如，气滞伴有血瘀的，就可以把柴胡疏肝散和丹参饮合在起应用。

我治疗胃院疼痛的另外两个常用方剂是失笑散和门纯德先生的活胃散，大家可以查阅相关资料，不再赘述。

——王长松

看过之后我就评论了一下：

随后朋友就在朋友圈转发：治疗胃痛的三合汤，真是被安排的明明白白！

那一起来学习一下这个好方子！

治疗胃痛的三合汤

作者/焦树德

三合汤组成：高良姜6～10克、制香附6～10克、百合30克、乌药9～12克、丹参30克、檀香6～9克（后下）、砂仁3～5克。

功能：温中和胃，散郁化滞，调气养血。主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。舌苔白或薄白，脉象弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎（浅表性、萎缩性、肥厚性），胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃痛。组方医理：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。

其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说：“同香附则除寒祛郁”；香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁，李杲曾说它“治一切气”，“消食下气”。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。

百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛。百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调；配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性有碍中运，再参《本草经》说：百合能“补中益气”，王好古说乌药能“理元气”，故本方更适用于日久不愈，正气渐衰之证。

丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味苦性微凉，活血祛瘀，通经止痛。《吴普本草》说它“治心腹痛”；檀香辛温理气，利胸膈，调脾胃，《日华子本草》说它“治心痛”；砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，再兼丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。

以上这3个药方相合，组成三合汤，则既主气又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效全面。

验案举隅：赵某某，女，55岁，家庭妇女。年12月初诊。胃脘痛已经15年，时常隐痛，医院诊治，去年经X线钡餐透视及胃镜检查诊断为：（1）胃溃疡病；（2）慢性轻度萎缩性胃炎。经服中西药治疗均只能取效于一时，并且停药即胃痛隐隐，常年不断，时轻时重。近半个多月来胃痛又加剧，喜暖怕凉，喜热饮食，不吐酸，偶有嗳气，胃部喜按，喜热熨，痛重时波及两胁下痛，食纳不甘，大便略干，小便正常，睡眠欠佳。舌苔白，脉象右手弦略滑，左手沉滑略细。

综观脉症，知为久病不愈，气血乖乱，中焦虚寒，右脉见弦，痛及两胁，又知肝来乘之。四诊合参诊为久治难愈的胃脘痛，中焦虚寒证。治宜温中和胃，化滞散郁，抑木扶土，调气养血，以三合汤加味治之。

处方：高良姜10克，吴茱萸5克，干姜6克，制香附10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香9克（后下），砂仁6克，桂枝9克，白芍15克，白蒺藜10克，炒川楝子10克，焦三仙（山楂、神曲、麦芽）各9克，7剂。

药后，胃痛已止，食纳渐增，舌苔化薄，惟睡眠尚不好，一夜睡不到4小时，右手弦象略缓。上方去干姜、白蒺藜、川楝子，加半夏10克、北秫米12克、茯苓18克、远志12克，7剂。

三诊时，胃痛完全消除，食纳佳，精神好转，睡眠已正常，胃部已不怕凉，舌苔薄白，两手脉沉略滑。上方去焦三仙、吴茱萸，加厚朴10克、焦白术6克、广木香5克，14剂。

药后胃痛一直未再发作，面色光润，精神焕发，食睡正常，感到气力亦有增加，舌脉均正常。处方：百合30克，乌药12克，良姜9克，香附10克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁5克，炒鸡内金9克，炒枳实9克，焦白术6克，10剂。

5个月后追访，胃病未作，钡餐透视胃溃疡愈合，萎缩性胃炎减轻。

良附丸，百合汤，丹参饮，均为治疗胃脘痛的古方，但每方又各有特长。把这三个方合为一方，共冶其所长为一炉，并互纠其短，发挥他们治疗胃脘痛的共济作用，故在临床上常常出现令人难以想象的奇效。三合汤确是治疗胃脘痛非常有效的经验方。我应用几十年，愈人无算，谨供同道们参考选用。

声明：本文摘自《方剂心得十讲》，人民卫生出版社出版。作者/焦树德，编辑/吕嘉荣。校对/闫奇峰、唐乐，权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。本文仅供交流学习，非专业人士请勿盲目试药。

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