凡以温里祛寒,洽疗里寒证为主的药物,称温里药,又名祛寒药。

本类药物均味辛而性温热,辛能散、行,温能通,善走脏腑而能温里祛寒,温经止痛,故可用治里寒证,尤以里寒实证为主。即《黄帝内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“寒以热药”之意。个别药物尚能助阳、回阳,用以治疗虚寒证、亡阳证。

(四)干姜

1.概述

本品为姜科植物姜的干燥根茎。冬季采挖,除去须根和泥沙,晒干或低温干燥。趁鲜切片哂干或低温干燥者称为“干姜片”。

辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。

温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,肢冷脉微,寒饮喘咳。

3~10克。

2.食药功效

(1)抗氧化

干姜中起抗氧化作用的成分为姜酚、姜酮等化合物。姜辣素类化合物和二苯基庚烷类化合物都有抗氧化活性,此类化合物的脂肪链可以阻断并清除自由基,姜辣素对超氧阴离子自由基、羟自由基、DPPH自由基都有清除能力,并且随着浓度升高清除能力也增强。

(2)抗炎解热

干姜中的姜酚类化合物有明显的镇痛消炎功效

(3)保护心血管

姜辣素有较佳的改善心脑血管系统的功能,可降低室颤发生率,提高引起室性早搏、心搏停止的药物耐受量。

(4)促进消化

干姜含芳香性挥发油,对消化道有轻度刺激作用,可使肠张力节律及蠕动增强,从而促进胃肠的消化机能。

(5)抗白血病

6-姜酚对人脊髓细胞性白血病有抑制作用。

(6)抑制血小板聚集

姜酚可明显抑制血小板环氧合酶活性和血栓素合成。姜酚抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集效果与阿司匹林类似。

3.养生方剂

(1)理中丸

出自《伤寒论》。

人参、干姜、甘草、炙白术各三两(90克)。

上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大(9克)。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被(现代用法:上药共研细末,炼蜜为丸,重9克,每次1丸,温开水送服,每日2~3次。或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

温中祛寒,补气健脾。

①脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷，口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。

②阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡，质清稀。

③脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。

本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足,寒从中生,阳虚失温,寒性凝滞,故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按;脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,今脾胃虚寒,纳运升降失常,故脘痞食少、呕吐、便溏;舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒,益气健脾。方中干姜为君,大辛大热,温脾阳,祛窠邪,扶阳抑阴。人参为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰“理中”。阳虚失血,无论吐、衄或便血、崩漏,但见面色銧白、气短神疲、脉细或虚大无力,是阳气虚弱、脾不统血所致,以本方加减治疗。胸痹一病,总由上焦阳气不足,阴寒之邪上乘,胸中之气痹阻所致。若心中痞坚,逆气上冲心胸,是中焦阳虚,又有痰饮上犯所致。可用本方温中祛寒,益气健脾,使中焦气旺,则上焦之气开发,逆气可平,胸痹可愈。病后多生涎唾,久久不已,是脾气虚寒,不能摄津,津上溢于口所致。以本方丸剂缓治,亦可徐徐收功。小儿慢惊,总由先天不足,后天失调,或过服寒凉之品,或大病后调理不善,戕害脾胃阳气所致。若形气羸瘦、手足不温、呕吐泄泻、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉细缓弱者,纯属中焦虚寒,亦可用本方治疗。综观本方,治病虽多,究其病机,总属中焦虚寒,可以异病同治。本方在《金匮要略》中作汤剂,称人参汤。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速,临床可视病情之缓急酌定使用剂型。

用于阴虚质体力、精力、性能力较弱的亚健康人群保健食用,或症见头晕耳鸣,腰膝酸软,脱发齿松,精神呆钝,健忘,性功能减退阴虚质无明显虚热症状患者的饮食辅助治疗。

使用注意:湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

(2)干姜饼

白面克,干姜10克。干姜榨汁待用。正常和面,加入干姜汁,混合均匀,将面制作饼,或煎或烤,制为干姜饼。本品具有温胃散寒、助消化功效。

(3)千姜粥

粳米克,干姜、高良姜各30克。粳米洗净后,同干姜及高良姜一同放入锅内熬煮,待粥软糯后,即可食用。本品具有温暖脾胃、散寒止痛功效。

(4)骨碎补粳米粥

粳米克,骨碎补、干姜各3克,制附子5克。将骨碎补、制附子、干姜三味药水煎约30分钟,留汁备用,将粳米淘洗干净,粳米内放入药汁,再加适量清水煮至成粥即可本品温阳益气,适于中老年关节炎患者食用。适用于关节疼痛、屈伸不利、天气变化加重、昼轻夜重、遇寒痛增等症。

(五)白果

1.概述

本品为银杏科植物银杏的干燥成熟种子。秋季种子成熟时采收,除去肉质外种皮,洗净,稍蒸或略煮后,烘干。

甘、苦、涩,平;有毒。归肺、肾经。

敛肺定喘,止带缩尿。用于痰多喘，带下白浊,遗尿尿频。

5~10克。

生食有毒。

2.食药功效

(1)保护心脑血管

白果可降低人体血液中血清胆固醇,扩张冠状动脉,防止动脉硬化。对中老年人轻微活动后体力不支、心跳加快、胸口疼痛、头昏眼花等有显著改善作用。还具有通畅血管、改善大脑功能、延缓老年人大脑衰老、增强记忆力等功效。

(2)美白

白果有抑制痤疮生长及消炎的作用。白果可以滋阴养颜抗衰老,扩张微血管,促进血液循环,使人肌肤、面部红润,精神焕发,延年益寿。可治疗痤疮。

(3)抗衰老

白果果仁含有维生素C、维生素B、胡萝卜素及钙、磷、铁、钾、镁等微量元素,因此可以抗氧化,保护细胞的完整性,延缓衰老。

(4)保护循环系统

白果含有抗血小板活化因子,可以防止血液的凝集,改善血液循环,防止血栓的形成。白果能消除血管壁上的沉积成分,改善血液流变性,增进红细胞的变形能力,降低血液黏稠度,使血流通畅,可预防和治疗脑出血和脑梗死。对动脉硬化引起的老年性痴呆症和脑供血不足亦有一定疗效。

(5)祛痰止咳

白果味甘苦涩,具有敛肺气、定喘咳的功效,对于肺病咳嗽、老人虚弱体质的哮喘及各种哮喘痰多者,均有辅助食疗作用。

(6)抑菌

白果中含有的白果酸、白果酚,经实验证明有抑菌和杀菌作用,可用于治疗呼吸道感染性疾病。白果水浸剂对各种真菌有不同程度的抑制作用,可止痒疗癣。白果外种皮中所含的白果酸及白果酚等,有抗结核杆菌的作用。

(7)除皱

白果中的黄酮苷与黄酣醇可清除自由基,保护真皮层细胞,改善血液循环,防止细胞被氧化产生皱纹。

(8)抗氧化

白果具有可抗活性基因,可保护脂质免受自由基伤害它加速血液循环,促进细胞中氧气和葡萄糖的输送。在自由基威胁细胞时,白果可以保护细胞免受伤害,并将自由基清除。

3.养生方剂

(1)定喘汤

出自《舍生众妙方》。

白果去壳,砸碎炒黄,二十一枚(9克),麻黄三钱(9克)，苏子二钱(6克)，甘草一钱(3克)，款冬花三钱(9克)，杏仁去皮、尖，一钱五分(4.5克)，桑白皮蜜炙，三钱(9克)，黄芩微炒，二钱(6克)，法制半夏三钱(9克)如无，用甘草汤泡七次，去脐用。

水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服(现代用法:水煎服)。

宣降肺气,清热化痰。

风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。

本方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。症见哮喘咳嗽,痰多色黄,质稠不易咯出等。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方

用麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,共为君药,一散收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘,共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则咳嗽痰多诸症自除。本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍,组成宣肺散寒、清热化痰、降气平喘之剂;苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治“上实下虚”之喘咳,但以上实为主。

本方亦为降气平喘之常用方,用于素体痰多,复感风寒,致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。现代常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

使用注意:若新感风寒,虽恶寒发热、无汗而喘,但内无痰热者;或哮喘日久,肺肾阴虚者,皆不宜使用。

(2)白果豆浆

黄豆70克,白果20粒,饮用水毫升,冰糖20克。白果去壳去掉内皮,黄豆和白果洗净,加入清水制备豆浆,加入冰糖搅拌至溶化即可。本品止咳平喘,补肺益肾,对肺燥引起的咳嗽、干咳无痰、咳痰带血等症状都有较好的作用。

(3)白果全鸭

白果克,水盆鸭1只(约克),猪油克,胡椒粉、料酒、鸡油、姜、葱、食盐、味精、花椒、清汤、水淀粉各适量。将白果带壳放入锅内,用沸水煮熟,捞出,去皮膜,切去两头,去心,再用开水焯去苦水,在猪油锅中炸下,捞出待用,另将水盆鸭处理完并洗净,用食盐、胡椒粉、料酒将鸭身内外抹匀后,放入盆内,加入姜、葱、花椒,上笼蒸1小时取出,拣去姜、葱、花椒,用刀从背脊处切开,去净全身骨头,铺在碗内,齐碗口修圆,修下的鸭肉切成白果大小的丁粒,与白果拌匀,放于鸭脯上,把原汁倒入,加汤上笼蒸30分钟,至鸭肉熟烂,即翻入盘中。然后在锅内掺清汤,加入余下的料酒、食盐、味精、胡椒面,用水淀粉勾芡,放鸡油少许,淋在鸭面上即可。本品功效为滋阴定喘、敛肺止咳。

(六)小茴香

1.概述

本品为伞形科植物茴香的干燥成熟果实。秋季果实初熟时采割植株,晒干,打下果实,除去杂质。

辛温。归肝、肾、脾、胃经。

散寒止痛,理气和胃。用于寒疝腹痛,睾丸偏坠,痛经,少腹冷痛,脘腹胀痛,食少吐泻。盐小茴香暖肾。

3~6克。

2.食药功效

(1)抑菌

小茴香挥发油对金黄色葡萄球菌抑制作用最强,其次是枯草芽孢杆菌和变形杆菌,大肠埃希菌最差。

(2)调节胃肠功能

小茴香油能降低胃的张力,随后又刺激而使其蠕动正常化,缩短排空时间。对肠则增进张力及蠕动,因而促进气体的排出,有助于缓解痉挛、减轻疼痛。

(3)利胆

小茴香有利胆作用,其作用表现为伴随着胆汁团体成分增加而促进胆汁分泌。

(4)保肝

小茴香能抑制肝纤维化的发展,从而对肝微粒体氧化酶有影响作用,小茴香通过拮抗醛固酮受体,抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少胶原纤维的生成,提高肝的各项机能,增强肝脏对酶的灭活作用。

(5)利尿

中药小茴香对肝硬化腹水总排尿量有明显的促进作用。

(6)抗炎止痛

小茴香挥发油能使炎症反应得到缓解,具有缓解疼痛和抗炎的作用。

3.养生方剂

(1)天台乌药散

出自《圣济总录》。

天台乌药、木香、小茴香,微炒青皮汤浸,去白,焙高良姜炒,各半两(15克),槟榔锉2个(9克),川楝子10个(12克),巴豆70粒(12克)。

上八味,先将巴豆微打破,同川楝子用麸炒黑,去巴豆及麸皮不用,合余药共研为末,和匀,每服1钱(3克),温酒送下(现代用法:巴豆与川楝子同炒黑,去巴豆,水煎取汁,冲入适量黄酒服)。

行气疏肝,散寒止痛。

肝经寒凝气滞证。小肠疝气,少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉弦。

本方证因寒凝肝脉,气机阻滞所致。足厥阴肝经抵于少腹,络于阴器。若寒客肝脉,气机阻滞,则可见小腹疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀。张子和说:“诸疝皆归肝经”(《儒门事亲》),张景岳亦有“治疝必先治气”(《景岳全书》)之说。治以行气疏肝,散寒止痛。方中乌药辛温,行气疏肝,散寒止痛,为君药。配人青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品,助行气散结、祛寒止痛之力,共为臣药。又以槟榔直达下焦,行气化滞而破坚;取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可减川楝子之寒,又能增强其行气散结之效,共为佐使药。诸药合用,使寒凝得散,气滞得疏,肝络得调,则疝痛、腹痛可愈。

本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉沉弦为辨证要点。现代常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

使用注意:湿热下注之疝痛不宜使用本方。

(2)茴香肉桂茶

小茴香、肉桂各5克,蜂蜜适量。向茶壶内放入小茴香及肉桂,加入开水,待壶内水温下降后,再加入蜂蜜调味。本品止呕吐,消胃胀气,开胃,用于治疗膀胱炎。

(3)茴香红茶

红茶3克,小茴香5克,红糖10克。向茶壶内放入小茴香及红茶,加入开水,用红糖调味。本品温肾散寒,和胃理气,用于防止便秘、胃肠胀气和腹绞痛。

摘录自药食同源养生方药集萃主编：乔铁梁可马进