中药-温里药

[22考纲]

6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

7.*→药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

附子、肉桂、干姜、吴茱萸、花椒、丁香、高良姜，*小茴香、*荜茇、*荜澄茄、*胡椒

附子

①辛甘、大热、有毒、心肾脾经

②回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

③临床

1.亡阳证：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，是回阳救逆第一要药

2.阳虚内寒证：命门火衰（肾阳虚衰，阳痿宫冷，虚寒吐泻，脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足，胸痹冷痛，阳虚外感，阳虚自汗）

3.寒湿痹证

“上助心阳，中温脾阳，下补肾阳”“命门主药，通关节猛药，通十二经纯阳要药”“回阳救逆第一品药”

④3-15g，先煎，久煎至无麻舌感。

生品外用，内服须炮制，中毒15-60g

（南方慎用），孕妇慎用。热证、阴虚阳亢忌用

反半夏，瓜蒌类，贝母类，白及，白蔹

肉桂

①辛甘、大热、肾脾心肝经

②补火助阳，引火归原，散寒止痛，温通经脉

③临床

1.肾阳虚证：命门火衰要药。阳痿宫冷，腰膝冷痛（温和持久。“大补命门相火，益阳治阴”）

2.寒凝诸痛，心腹冷痛：（胸痹/脘腹冷痛）

3.冲任虚寒、寒凝血瘀证之痛经经闭，寒湿痹痛（寒痹腰痛为主），阴疽流注

4.肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤（引火归原）

5.久病体弱，气血不足者，益补气血方中加少量肉桂，有宣导百药，鼓舞气血生长之效

④1-5g，宜后下/焗服；研末冲服1-2g/次

阴虚火旺、里有实热者忌用，出血倾向及孕妇慎用

不与赤石脂同用

附子肉桂

附子：父子-回羊就泥-补火煮羊-扇汗纸筒（回阳救逆，补火助阳，散寒止痛）

肉桂：肉桂附子温通补火（补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归原）

干姜

①辛、热、脾胃肾心肺经

②温中散寒，回阳通脉，温肺化饮

③临床

1.脾胃寒虚（脘腹冷痛，呕吐泄泻）

2.亡阳证，肢冷脉微：常配附子（附子无姜不热）

3.寒饮喘咳

“治感寒腹痛；守而不走”“温暖中焦主药”

④3-10g，血热妄行，阴虚内热忌用，孕妇慎用

高良姜

①辛、热、脾胃经

②温胃止呕，散寒止痛

③临床

1.胃寒腹痛：“胃寒脘腹冷痛常用”

2.胃寒呕吐，嗳气吞酸（温胃散寒，和胃止呕）

④3-6g

中药学4种姜：干姜、高良姜、生姜、炮姜，都有“温中散寒、止痛、止呕”作用。

生姜：发散风寒药（解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒）

干姜：温里药（温中散寒，回阳通脉，温肺化饮）

高良姜：温里药（温胃止呕，散寒止痛）

炮姜：温经止血药（温经止血，温中止痛）

快记：生姜干了不解表，干姜炮了不温肺，良姜专温脾和胃，温中散寒姜都会

吴茱萸

①辛苦、热、小毒、肝脾胃肾经

②散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻

③临床

1.寒凝肝经诸痛证：主归肝经（肝寒气滞诸痛之主药），厥阴头痛，经行腹痛，寒疝腹痛，寒湿脚气肿痛

2.脘腹胀痛，呕吐吞酸：肝胃不和（疏肝解郁）

3.虚寒泄泻：脾肾阳虚之五更泄泻（温脾肾止泻）

4.研末醋调敷足心（涌泉），治口疮及高血压病

④2-5g，外用适量；辛热燥烈，易耗气动火，不宜多/久用。

调敷脐部，治小儿腹泻1.5-6g

阴虚有热忌用，孕妇慎用

快记：吴茱萸，三桶酱藕煮羊蝎

（散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻）

*小茴香

①辛、温、肝肾脾胃经

②散寒止痛，理气和胃（寒疝腹痛）

③临床

1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经（温肾暖肝散寒止痛）

2.脾胃虚寒气滞，中焦寒凝气滞，脘腹胀痛，食少吐泻：“温中快气之药”

④3-6g。盐炙暖肾，散寒止痛。外用适量。

阴虚火旺慎用

快记：回乡，山洞里气和味

（散寒止痛，理气和胃（寒疝腹痛））

丁香

①辛、温、脾胃肺肾经

②温中降逆，补肾助阳，（散寒止痛）

③临床

1.脾胃虚寒呕吐，呃逆，食少吐泻（“胃寒呕逆要药”“温中快气，治上焦呃逆”；尤善降逆止呕呃）

2.肾虚阳痿，宫冷

3.心腹冷痛

④1-3g，内服或研末外敷

热证及阴虚内热者忌用。反郁金

快记：丁香，闻中奖励，八升猪羊

（温中降逆，补肾助阳，（散寒止痛））

花椒

①辛、温、脾胃肾经

②温中止痛，杀虫止痒

③临床

1.脾胃寒证（脘腹冷痛，呕吐泄泻）

2.阴痒，湿疹瘙痒，蛔虫腹痛（蛲虫）

3.（配茯苓）治肾虚痰喘，腰痛足冷

④3-6g，外用适量，煎汤熏洗。阴虚内热慎用

快记：花椒问总统啥虫值得养？

（温中止痛，杀虫止痒）

*荜茇

①辛、热、脾胃肾膀胱经

②温中散寒，下气止痛

③临床

1.中寒脘腹冷痛，呕吐呃逆，泄泻（温中散寒止痛，降胃气，止呕呃）

2.寒凝气滞，胸痹心痛，头痛牙痛

④1-3g，（外）适量，研末塞龋齿孔中

胡椒

①辛热、胃大肠经

②温中散寒，下气消痰，（调味）开胃进食

③临床

1.畏寒腹痛（温中散寒止痛），呕吐泄泻

2.癫痫痰多

3.食欲不振

④0.6-1.5g，研末吞服。外用适量。阴虚内热慎用

*荜澄茄

①辛、温、脾胃肾膀胱经

②温中散寒，行气止痛

③临床

1.脾胃寒证（胃寒呕逆，脘腹冷痛）：“暖脾胃止呕吐呃逆”

2.寒疝腹痛

3.寒湿郁滞，小便浑浊

4.小便不利（肾与膀胱虚冷）

④1-3g

胡椒荜茇荜澄茄

胡椒二荜，温散下气；痰胃胡痛荜

胡椒（温中散寒，下气消痰，开胃进食）

荜茇（温中散寒，下气止痛）

荜澄茄（温中散寒，行气止痛）

[附]

八角茴香：温阳散寒，理气止痛

母丁香：同丁香（温中降逆，补肾助阳）

红豆蔻：散寒燥湿，醒脾消食

椒目：利水消肿，降气平喘

同步复习

1.中药：解表药

2.中药：清热药

3.中药：泻下药

4.中药：祛风湿药

5.中药：化湿药

6.中药：利水渗湿药

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