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妇科圣药“香附对药”的应用经验

香附，药取莎草科多年生草本植物莎草的干燥根茎，其味多辛能散、微若能降、微甘能和。其性宣畅，性平不寒，芳香走窜，为足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，兼通十二经气分，为舒肝解郁、调经止痛之良药。李时珍称它为“气病之总司，女科之主帅”。

陈金亮教授为河北医院副院长兼肌萎缩专科主任，河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床多年应用香附治疗胃肠、肝胆、男科、妇科、情志病等疾病，收效颇著，尤其善用香附对药治疗胸腹病。

笔者作为学术继承人，长期侍诊，现总结老师经验如下。

香附、白术

香附理气化滞，白术补益脾胃，燥湿和中。二者配伍，使补而不滞，用于治疗脾虚气滞之脾虚食少，不思饮食，腹胀泄泻等症。如《明医杂著》香砂六君子汤。

02

香附、白芍

香附疏肝理气止痛；白芍柔肝养阴、缓急止痛。二者伍用，有疏肝、养阴、理气、止痛之功效，用于治疗肝郁血虚之胸胁隐痛、月经不调、经行腹痛者。如白芍香附汤、《审视瑶函》四物补肝散。

03

香附、柴胡、郁金

三味药入肝经，均有疏肝理气之功，伍用则疏肝理气解郁。用于肝气郁结之情志不舒、胸胁及胃腹胀痛等症。如柴胡疏肝散。

04

香附、川芎

香附行气开郁，为“气中之血药”；川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，为“血中之气药”。二者伍用，开气血之郁滞。统治六郁之胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消。如越鞠丸。还用于气滞血瘀之心胸、胁、腹痛，如香附汤。

05

香附、当归、艾叶

香附疏肝解郁、理气止痛；当归补血活血、调经止痛；艾叶温经止血、散寒止痛。三药共用，共奏补血、散寒、理气、调经止痛之功效。

用于治疗血虚肝郁、寒滞肝脉之胁肋胀痛、经水不调、经闭痛经；或宫寒不孕、小腹时痛、腰酸带下等症。如《审视瑶函》顺经汤。

06

香附、高良姜

香附理气活血、调经止痛；高良姜温中散寒、降逆止痛。高良姜得香附，则散寒祛郁；香附得高良姜，则行气散寒。

共奏温中散寒、理气止痛之功效，用于治疗寒凝肝胃、气滞不行之胃脘疼痛、喜温喜按者。如良附丸。

07

香附、木香

香附疏肝理气，木香行气止痛，兼能醒脾温中。二者相须为用，使疏肝调中、理气止痛之功效增强。

《医方集解》言：“木香、香附，行气之药，能通三焦，解六郁。”用于治疗肝郁气滞乘脾引起的疼痛，尤其宜于胃肠气滞、胃脘疼痛、肠鸣腹痛等症。

08

香附、苏梗

香附疏肝解郁、理气活血、调经止痛；苏梗理气安胎、宽中除胀、和胃止呕。二药伍用，其解郁止痛、消胀除满之功效更著。

用于治疗肝郁气滞之胸腹胀满、娠妊呕吐、腹胀等，如《局方》香苏散、安胎方药《中藏经》铁罩散。

09

香附、砂仁

砂仁行气调中，和胃，醒脾，与香附相配治一切气疾之心腹胀满，胸膈噎塞，噫气吞酸，胃中痰逆呕吐及宿酒不解，不思饮食。如局方快气汤。

10

香附、乌药、小茴香

香附疏肝理气、调经止痛，主行血分，功擅理气开郁；乌药顺气降逆、散寒止痛，专走气分，长于顺气散寒；小茴香性温理气和胃、散寒止痛。

三药配合，有理气解郁、散寒止痛之功效，用于治疗寒凝下焦、寒侵肝脉、寒疝腹痛，或气血不和之小腹疼痛、腹胀肠鸣泻下、里急后重等症。如加减天台乌药散、小乌沉汤。

11

香附、延胡索

香附走气分，理气解郁、调经止痛；延胡索走血分，活血祛淤、行气止痛。二者伍用，共奏肝解郁化淤、行气止痛之功效，用于治疗肝郁气滞血淤之胸胁胀闷不舒、乳房胀痛、疝气疼痛以及痛经等。

12

香附、贝母

贝母清热化痰散结，二者配伍，具有解郁散结、清热化痰之功。治疗痰火郁结之瘰疬、肝胃气滞、乳房结块、胸胁胀痛、乳痈、肺痈等症。

END

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本文摘自中国中医药网年3月31日。由明医公开课整理发表。

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