唐宗海（-）著有《血证论》、《中西汇通医经精义》、《本草问答》、《金匮要略浅注补正》、《伤寒论浅注补正》等中医著作，后会辑成丛书《中西汇通医书五种》

中医的系统治疗是指，将人视为一个整体，在对一个人的病症进行系统梳理的基础上，明确其相互关系，继而确定治疗方案。系统治疗的相对概念是局部治疗，或称针对性治疗，即仅对目前的急症采取的措施。系统治疗是中医区别于西医的特点，也是中医的优势之一。

系统治疗要求医者做到：（1）在望闻问切的基础上对求诊者的病症进行全面的梳理；（2）根据阴阳五行的原理，理清这些病症之间的相互关系。（3）确定合理的治疗方案。

▲复杂大方：对“陈女士诊疗记录”的分析

在“当你自己的中医第十一讲”中，陈女士89岁，其脉象为：六脉均玄实略细。

对其病症全面的梳理的结果为：

（1）血热，阴虚阳亢；

（2）肝火盛，经常胀气；

（3）心火旺，睡眠不佳；

（4）两肾不足，下肢酸痛或寒痛；

（5）肺燥热，无痰干咳；

（6）脾胃弱，胃纳不佳。

关于上述病症之间的联系：

（1）血热和肝旺是其发病的主因，但也不能忽视其他原因，包括年龄因素。

（2）肝藏血，血热则肝失所养。胀气是肝旺的表现。

（3）木生火，肝木旺则心火盛，导致其睡眠不佳。

（4）肾阴不足与先天禀赋有关，血热和肝旺亦会耗损阴液，使肾虚加重。

（5）血热耗损肺阴，肝木旺亦反侮肺金，心火盛也会烧灼肺金，引起肺燥干咳。

（6）肝木克脾土，血热亦耗损胃阴，均为脾胃欠佳的原因。

（7）肾阳不足与年龄有关。

为其确定的治疗方案为多管齐下之法，包括：

（1）滋养阴血。

（2）清除血热。

（3）梳理肝气。

（4）滋养心阴。

（5）滋润肺阴。

（6）温补脾肺。

（7）温养肾阳。

在为其开出的处方中，六味地黄汤（地黄山药山萸肉茯苓丹皮泽泻）加四物汤（地黄当归芍药川芎）加旱莲草、女贞子，为滋养阴血之重举；青蒿、地骨皮、白薇、茵陈为清除血热之意；青陈皮、香附、沉香、檀香、降香，为理气之重方；党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、高良姜、小茴香、白豆蔻，为温补脾肺之药；郁金、五味子、酸枣仁、丹参，为滋养心阴之药；麦冬、北沙参、山栀子、知母，为滋润肺阴之草；杜仲、续断、桑寄生、肉苁蓉、锁阳、羌活、独活，为温补肾阳之药。

“多管齐下”是因为：

（1）血热和肝旺都是阴经的问题，在解决此弊时，所用“滋补阴血”、“清除血热”、“梳理肝气”和“滋养心阴”之法，相互渗透、相得益彰，可使这方面的问题一并解决。

（2）为了实现阴阳之间的平衡，在养阴的同时必须补阳，故“温补脾肺”不能不用。

（3）其他问题，比如睡眠和咳嗽的问题，既可以顺便解决，又属不能拖延的病症。

▲简易小方：对“陈先生诊疗记录”的分析

在“当你自己的中医第十三讲”中，陈先生为年轻人，病症单一，病因清楚。其脉象为：心脉平；肝脉玄；肾阴脉玄；肺脉平，偏弱；脾脉平；肾阳脉平略玄。其身体的主要问题是，常流鼻血和肝旺血热。

血热则妄行，故其鼻子出血为血热导致。此人病因单一，病之根本为血热，病之标为鼻衄。应取标本兼治之法。

处方中，以四物汤（地黄当归白芍川芎）养血；以生地、丹皮、青蒿凉血；以青陈皮疏肝理气；又以麦冬润肺。因其脾肺二脉较弱，以白朮、甘草、党参温补脾阳，以防寒药伤及脾胃。

从以上两个案例可见，系统治疗的本质，为全面的体察病情和病因，而非一味采用繁药大方。故因人而异，因病而变，是为中医方法之根本。

蒲公英写于年6月22日

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