颅内大血管闭塞的机械取栓治疗是近年来的热门话题。前循环大血管闭塞的取栓治疗效果已经没有什么争议。虽说理论上讲，后循环的机械取栓治疗也应该有效，但是后循环取栓的有效性却一直未在RCT研究中得到证实。BASICS研究年5月20日，新英格兰医学杂志在线发表了BASICS研究的结果。BASICS研究是在7个国家23家中心进行的一项国际、多中心、随机对照临床研究，旨在评价发病6小时内的基底动脉闭塞患者机械取栓治疗的效果。从年至年，BASICS研究一共入组例发病6小时内的基底动脉闭塞患者，其中例患者被随机分配至取栓治疗组，例患者被随机分配至最佳药物治疗组。该研究的主要重点是90天时mRS0-3分患者的比例。从上表可以看到，最终取栓组44.2%的患者mRS0-3，药物治疗组为37.3，两组的差异无统计学意义。可以看到取栓治疗组和药物保守治疗组的mRS评分有轻度获益的趋势，但是各个评分段均无统计学差异。如上面截图，BASICS研究的官方结论是：对于基底动脉闭塞的患者，取栓治疗和药物治疗的良好预后比例无显著差异。但是，考虑到较宽的置信区间，不排除取栓治疗获益的可能。需要更大的研究来确定基底动脉取栓治疗的安全性和有效性。下面是BASICS研究的主要结果，点击图片可查看大图。吴川杰说无论我们多么的不愿相信，前有BEST研究，现有BASICS研究，后循环取栓目前仅有的2项RCT研究均表明，机械取栓与药物治疗的疗效无统计学差异。至于，如何解释临床中我们经验的认为有效，而RCT研究结果表明无效呢？我一直认为，用所谓的个人经验、感觉、观察来否定RCT的结论是不科学的认识。理论上讲，后循环取栓应该也是有效的。但是真实世界中，一定不是所有基底动脉闭塞的患者取栓都会有效，如何筛选出取栓有效的患者？这就是RCT研究要告诉我们的。然而，遗憾的是BASICS研究仍然没有给出这个有效的筛选标准，也就是说，按照目前BASICS研究的筛选标准，后循环取栓是无效的。目前，关于后循环的取栓治疗，有3项RCT研究正在进行，其中医院发起的BAOCHE研究已经进行了中期分析，可能很快就有结果，我们期待BAOCHE研究能够为后循环取栓正名……对于BASICS研究，国际卒中协会主席MarcFisher教授在NEJM上发表了同期述评，非常精彩。BASICS研究的原文，以及MarcFisher教授的同期述评，可以点击左下角的“阅读原文”下载查看。提取码08lo吴川杰


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