第十一章中药与方剂

第四节行气方药

凡以疏通气机、消除气滞为主要功效的方药叫做行气药或行气方。行气药大多辛香而温，故长于疏通气机，消除气滞。主要用于气机郁滞所致的病症；如脾胃气滞，脘腹胀满疼痛，或噫气呕逆，便秘或泻而不畅；肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调；以及肺气壅滞，胸闷咳嗽等症。

本类药物如用麸炒在于缓和烈性，用醋制在于追求行气疏肝（止痛）的功效。应用本类药物，应针对不同的病情，并根据药物的不同特点，作适当的选择和配伍。如脾胃气滞而挟湿浊者，常与化湿药配伍；肝郁气滞所致的证候，应分别情况，酌情配伍柔肝、健脾，或活血调经等药。饮食停积，气滞胀满者，与消食或泻下药同用；而脾虚气滞，则应与健脾消食药配伍。至于痰饮、瘀血而兼有气滞者，则应分别与祛痰药或活血祛痰药配伍。本类药物易于耗气伤阴，故气虚、阴亏的病人慎用。

一、行气药

青皮

为芸香科常绿小乔木橘树的未成熟果实或青色果皮。5-6月采集洗净，晒干。生用或醋炒用。

苦、辛，温。归肝、胃经。疏肝破气，消积化滞。

1、用于肝气郁滞所致的病证。常配伍其它药物应用。如胁肋胀痛，配柴胡、香附；乳房肿痛，配瓜蒌、香附、橘叶；疝气肿痛，配乌药、橘核。

2、用于食积气滞，胃脘胀痛。常与草果、山楂等同用，如青皮丸（青皮、草果、山楂、六曲、麦芽）。气滞血瘀的疼痛，常与三棱、莪术，郁金等活血化瘀药同用。

3-9克。

含橙皮甙、苦味质、挥发油、维生素C。

附：橘叶为橘树的叶片，随时采取，鲜用。性味辛苦平。能行气疏肝，散结消肿。应用主要用于胁肋胀痛或乳痈肿痛。前者，可与香附、青皮配伍；后者，可与瓜萎、蒲公英等配伍。用量5-12克。

陈皮

为芸香科常绿小乔木橘树的成熟果实的果皮。秋季果实成熟时收集，干燥生用或麸炒用。以陈久的为佳。橘子之子称橘核仁。

辛、苦，温。归脾、肺经。行气健胃，燥湿化痰（陈久者燥烈的性质稍弱）。

1、用于脾胃气滞所致的脘腹胀痛，消化不良，不思饮食或呕吐哕逆。常与木香、砂仁等行气健胃药同用。如为脾虚气滞之证，常与党参、白术配伍，如五味异功散（陈皮、人参或党参、白术、茯苓、甘草）。胃寒气逆、呕吐哕逆，常与生姜配用，如橘皮汤（橘皮、生姜）。

2、用于痰湿壅滞，胸膈满闷。喘咳痰多或痰饮呕吐。常与半夏、茯苓等配用，如二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、灸甘草）。

此外，用于乳痈初起，可配甘草内服，能促使消散。

①青皮、陈皮同为一物，未成熟的为青皮，形小性猛，主入肝经，偏于破肝气而定痛；已成熟的为陈皮（或称橘皮，陈久者故称陈皮），形大而性缓，主入脾胃，偏于理脾气而化痰。②陈皮虽为理脾气之药，但有和百药之功，如同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，各因所配而有补、泻、升、降之力，故有统五脏而治百病之称。

3-9克。

含挥发油，油中主要为柠檬烯、枸橼醛；并合橙皮甙、川陈皮素、维生素B1等。挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液分泌和排出肠内积气。挥发油有刺激祛痰作用，能舒张支气管而有平喘作用。能增强心脏的收缩力，但大剂量则有抑制作用。能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量的作用。能降低毛细血管通透性，有维生素P样作用。对子宫有抑制作用。

枳实

为芸香科常绿小乔木酸橙、香橼和枳的未成熟果实。7-8月采收晒干，切片。生用或麸炒用。

辛、苦，微温。归脾、胃经。破气、行痰、消痞（为破浊气，消积宽肠的主药）。

1、用于饮食不消，脘腹胀满。常与神曲、麦芽、陈皮、木香等消食、行气药配伍。脾胃虚弱，脘腹痞满者，常与白术配伍，以健脾消痞，如枳术丸（枳实、白术、荷叶）；痰饮停滞，心下痞坚者，重用枳实，并改用汤剂。

2、用于大便秘结而腹满胀痛者。常与泻下行气药大黄、厚朴配伍，如小承气汤（枳实、厚朴、大黄）。湿热积滞而见泻痢后重者，常与黄连、大黄、神曲等配伍，以清热燥湿、泻下消积，如枳实导滞丸（枳实、大黄、神曲、白术、茯苓、泽泻、黄连、黄芩）。

3、用于痰湿停滞胸中所致的胸痞不舒。常与薤白、瓜蒌等同用。

此外，还用于气虚下陷所致的予宫脱垂、脱肛等。常与益气补中的黄芪、党参、白术配伍。

3-9克。治子宫脱垂、脱肛等可至15克。

孕妇慎用。

酸橙含挥发油，油中主要有d柠檬烯、柠檬醛、芳香醇等；又含橙皮甙、柚甙、黄酮甙和苦橙酸、柠檬酸；以及辛弗林、N-甲基酪胺等。香橼含一种生物碱。

对胃肠平滑肌有兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增强而有力。能兴奋子宫，使子宫收缩有力、肌张力增强。有明显的升压作用，升压的同时冠状动脉、脑、肾血流量明显增加，血管阻力下降；肌肉、皮肤血管则阻力增加。

附：枳壳为芸香科常绿小乔木酸橙、香橼接近成熟的果实。9-10月采收，去瓤，压扁，切片。生用或麸炒用。

性能与枳实相似，但功效不如枳实强。主要用于行气宽中，消除胀满。此外，亦用于气虚下陷所致的子宫脱垂、脱肛等。有关应用同枳实。用量6-12克。治子宫脱垂、脱肛的用量可稍大。

厚朴

为木兰科落叶乔木厚朴的树皮。立夏至夏至采收，阴干，蒸热再卷成简，或推开压平后晒干。蒸透，乘热切片：或与生姜、苏叶同煮过，切片，阴干（制厚朴）用。

苦、辛，温。归脾、胃、大肠经。行气燥湿，降逆平喘（为行中焦脾胃之气的主药）。

1、用于湿阻气滞所致的脘闷，腹胀、腹痛或呕逆。常与苍术、陈皮配伍，如平胃散（厚朴、苍术、陈皮、甘草、生姜、大枣）。腹胀痛而便秘者，常与枳实、大黄配伍，如厚朴三物汤（厚朴、枳实、大黄）。

2、用于喘咳上气。素有喘咳，因感风寒而发者，可与紫苏、杏仁等配伍；痰湿壅肺，胸闷气喘、咳嗽者，常与苏子、半夏等同用。

3-9克。

含挥发油，油主要为β-桉叶醇、厚朴酚、异厚朴酚等。又含厚朴箭毒碱，厚朴碱、鞣质等。

所含生物碱有较明显的横纹肌松弛作用。又有降压作用，并使呼吸、心率加快。煎剂对伤寒杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄杆菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌及常见皮肤真菌均有抑制作用。此外，煎剂尚能杀死猪蛔虫。

木香

为菊科多年生草本植物云木香和川木香的根（云木香产于云南省丽江、川木香产于四川省安县、阿坝、凉山）。9-10月采挖，去掉须根，晒干。生用或煨用。

辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛（煅用性缓，利于止泻）。

1、用于胃肠气滞所致的脘腹胀满，呕逆少食等。如《简便方》治一切走注气痛不和，用温水磨浓汁，以热酒调服。院腹胀满、呕逆者，与白豆蔻、藿香等配伍。若为脾虚气滞，呕逆少食，脘腹胀满，便溏腹泻之证，则常与党参、白术、砂仁等补气健脾药配用。

2、用于湿热痢疾或腹泻而见腹痛、里急后重者，常与黄连配伍，如香连丸（木香、黄连）。现代又用于胆绞痛，常与清利肝胆湿热的茵陈嵩、金钱草等同用。

3-9克。胆绞痛可用至15克。

含挥发油、油中主要为云木香烯、a和B-木香烃、木香内脂、木香醇；并含木香碱、豆甾醇等。川木香含挥发油，油中为川木香内脂等。

对支气管和小肠平滑肌有较明显的解痉作用。有一定的降压作用。对大肠杆菌、痢疾杆凿、枯草杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用。

香附

为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。9-10月挖取，洗净、晒干，烧去须根。生用或醋炒用。以酒、盐、醋、童便炒，叫四制香附。

辛、微苦，平。归肝、胃经。疏肝理气，调经止痛。

1、用于肝郁气滞所致的胸闷胁痛，脘腹疼痛或乳房肿痛，疝气疼痛。如青囊丸（香附、乌药）治一切气痛；寒凝气滞的脘腹痛，常与温中止痛的高良姜配伍，如良附丸（香附、高良姜）；乳房肿痛，可与橘叶，青皮等配伍；寒疝腹痛，常配吴茱萸，乌药，共奏散寒、行气止痛的功效。

2、用于肝郁气滞所致的经痛或月经后期。前者，常与散寒止痛的艾叶配伍，如艾附丸（香附、艾叶）；后者，常与当归、川芎等补血活血药同用。

6-12克。

含挥发油，油中主要为香附酮、香附烯、香附醇等。

乙醇提取物能明显提高小白鼠的痛阈。流浸膏对动物离体子宫有抑制收缩，驰缓肌紧张的作用。

乌药

为樟科灌木或小乔木乌药（天台乌药）的根。8月采挖，除去细根，刮去外皮，切薄片晒干，生用或麸炒用。

辛，温。归脾、胃、肝、膀胱经。行气、散寒、止痛。

1、用于寒郁气滞所致的胸腹疼痛等证。如胸腹疼痛，可与香附、木香等配伍；寒疝腹痛，常与小茴香、川楝子等配伍，如天台乌药散（乌药、金铃子、青皮、木香、小茴香、高良姜、槟榔、巴豆）。亦用于肝郁气滞所致的经行腹痛，常与香附、延胡索等行气止痛药配伍，如加味乌药汤（乌药、香附、木香、延胡索、砂仁、甘草）。

2、可用于虚寒性的小便频数、遗尿。常与温肾缩尿的益智仁配伍，如缩泉丸（乌药、益智仁、山药）。

3-12克。

含生物碱、挥发油。挥发油中主要为乌药烷、乌药烃、乌药醇、乌药内脂等。对胃肠平滑肌有双重作用，既能促进肠蠕动加速、收缩加强，又能抑制胃肠平滑肌缓解其痉挛。还能增加消化液分泌。挥发油能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压、发汗。外涂可使局部血管扩张，血液循环加速，缓解肌肉痉挛疼痛。外用有止血作用；体外试验，其干粉能明显缩短家免血浆钙化时间，促进血液凝固。

沉香

为瑞香科常绿乔木沉香和白木香含有黑色树脂的木材。产于广东、广西、台湾。采取含有树脂的木部和根部，阴干用。

辛、苦，温。归脾、胃、肾经。行气止痛，温中暖肾，降逆。

1、用于寒凝气滞所致的胸腹胀闷疼痛。常与乌药、木香等同用，如沉香四磨汤（沉香、乌药、木香、槟榔）。

2、用于气逆痰喘的实证或肾虚气喘。前者，可与白芥子、苏子、厚朴配用；后者，可与附子、山茱萸、五味子等配伍，以补肾敛肺。现代用本品与侧柏叶研末服，治疗支气管哮喘有较好的疗效。

3、用于胃寒呕吐、呃逆。可与白豆蔻、丁香、柿蒂等散寒降逆药配伍。

1-3克。研末服，每次服0.5克至1.0克。

含挥发油、萜烯醇类、桂皮酸等。

佛手

为芸香科常绿小乔木或灌木佛手柑的果实。秋季果实开始变黄时采摘，切片晒干用。

辛、苦，温、归肝、脾、肺经。行气舒肝，健胃，化痰。

1、用于肝郁气滞，脾胃不健所致的胁肋或脘腹胀痛，胸脘痞满，嗳气呕吐，食欲不振等。可与青皮、香橼、陈皮等同用。

2、用于湿痰停聚的喘咳痰多，胸闷。可与半夏、茯苓、苏子等配伍，以燥湿化痰、降气。

3-9克。

含挥发油、黄酮甙。

附：香橼为芸香科常绿小乔木枸橼和香橼的果实。8-10月采摘成熟果实，除去种子和瓤，切片。晒干用。性味功用与佛手相近。用量5-9克。

薤白

为百合科多年生草本植物薤（也叫蕌头）的地下鳞茎。5月掘取，洗净晒干，生用或蒸熟用。

辛，温。归肺、胃、大肠经。行气导滞，通阳散结。

1、用于消化不良，脘腹胀闷或泻痢后重。前者，单用或与陈皮、枳壳、神曲等配用；后者可与黄连、马尾连等配伍。

2、用于痰浊停滞胸中，阳气不得流通所致的胸闷、疼痛，或兼见喘咳多唾之证，常与瓜蒌、半夏同用。现代又用于冠心病心绞痛，常与瓜蒌、丹参、红花等宽胸、活血药配伍。

9-15克。

含大蒜氨酸、大蒜糖等。

柿蒂

为柿树科落叶乔木柿树的宿存花萼。8-9月采收，取下花萼，晒干用

苦，平。归胃经。降逆止呃。

用于胃寒所致的胸满呃逆。常与丁香、生姜同用，如柿蒂散（柿蒂、丁香、生姜）；胃热呃逆，则与芦根、竹茹等配伍。

3-9克。

含糖、鞣质、乌苏酸、齐墩果酸等。

二、行气方

木香槟榔丸出《儒门事亲》

木香槟榔青皮陈皮香附莪术黄连黄柏牵牛大黄

行气导滞，泄热通便。

食积气滞，腹胀便秘及痢疾里急后重。

木香、香附通行三焦气滞；青皮、陈皮疏理肝胃之气；黄连、黄柏清热燥湿；槟榔牵牛下气导滞；莪术破血行气，大黄软坚通便。故适于外表证，内有积滞肚腹胀满作痛之症。

木香导滞丸出《松崖医经》

木香枳实大黄黄苓黄连神曲白术茯苓泽泻槟榔

消积导滞，清利湿热。

食物停滞而发生的肚腹胀满，食积作泻等。

本方为枳实导滞丸加木香、槟榔而成，概可消积导滞，又能荡涤肠胃，故多用于积滞作泻、肚腹胀满较重的患者（见消食方枳实导滞丸）。

旋复代赭汤出《伤寒论》

旋复花代赭石半夏生姜党参大枣灸甘草

扶正益胃、降气祛痰。

脾胃气虚、痰浊内阻，嗳气频作，胃院痞硬，或反胃呕吐，或吐涎沫。

本方主症为胃虚不能受纳而发生胃呆纳少，胃气上逆。故方中以旋复花、代赭石降胃镇逆、半夏、生姜化痰浊；又以党参、甘草培补脾土，扶正驱邪，大枣调和脾胃。临用时如热重可加石膏、黄芩、麦冬等清热之品：胃寒可加陈皮、丁香、干姜等温降之药。