中药药理与毒理

一般来说，具有解表、透疹、风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁及涌吐等功效的药物，其作用趋向主要是升浮的；具有清热、泻火、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、收敛固涩及止血等功效的药物，其作用趋向主要是沉降的。

分析归经与中药有效成分在体内的分布情况，发现两者存在联系。中药有效成分在体内选择性分布是中药归经的物质基础。

Zn、Mn、Fe作为共同的物质基础对神经-内分泌系统和免疫系统起到调节作用。

中药成分的毒性：

（1）含生物碱类中药的毒性：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等因含乌头碱成分，对神经系统、心血管系统和消化系统均有明显的毒性。

（2）含有机酸类中药的毒性：马兜铃酸除在马兜铃中含有外，还有几十种中药如关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香等均存在。马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质。

对肾损害的主要特点是肾间质纤维化，致肾小管间质性病变，引起急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中以慢性肾衰竭最为多见。

（3）含苷类中药的毒性：含黄酮苷类成分的中药芫花、广豆根等，刺激胃肠道引起恶心呕吐，也能导致肝脏损害，出现黄疸等症状。

（4）含毒蛋白类中药的毒性：毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。如巴豆、苍耳子均含有毒蛋白，中毒反应为剧烈吐泻、呕血、血尿、甚至惊厥、死亡。

（5）重金属类主要包括含砷、含汞、含铅类的中药。含铅类中药有黄丹、密陀僧，樟丹、黑锡丹等。

铅中毒可造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，且可直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；可引起胃肠炎性改变，并通过神经反射引起平滑肌和血管痉挛而致肠绞痛。

中药二高频考点

温里药

温里药：

本类药多辛温热，主入脾、胃、肾、心经，兼入肝、肺经，

主能温里散寒、温经止痛、补火助阳或回阳救逆，

兼能化痰、燥湿、杀虫、止呃。适用于里寒证，兼治寒饮咳喘证、虫积腹痛等。

临床应用时，外寒内侵而有表证者，配解表药；寒凝气滞者，配行气药；寒湿者，配化湿健脾药；脾肾阳虚者，配温补脾肾药；亡阳气脱者，配大补元气药。

本类药多辛热燥烈，若应用不当则易助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。

常用品种

性味归经：辛，热。归脾、胃经。

功效：散寒止痛，温中止呕。

主治病证：中寒腹痛、呕吐、泄泻。

用法与使用注意：热证及阴虚火旺者忌服。

相似药物：干姜、高良姜，均辛热，归脾、胃经，善散寒温中、止痛止呕，治阳虚中寒之脘腹冷痛吐泻。

干姜长于温脾阳，高良姜则长于散冒寒；干姜又能回阳通脉、温肺化饮，治亡阳欲脱与寒饮咳喘，而高良姜则不能。

中药综高频考点

中药调剂操作的基本技能知识

中医药信息的特点包括：

历史与现代并重、多学科相互交融、数量迅速递增、质量良莠不齐。中药信息的来源有图书、专业期刊、报纸、会议文献、学位论文、专利文献、药品说明书、产品样本。

处方的常用术语：

（1）与药名有关的术语：

炮制类（酒蒸大黄、蜜炙麻黄等）；

修治类（远志去心、山茱萸去核）；

产地类（怀山药、田三七等）；

品质类（明天麻、子黄芩、鹅枳实）；

采时、新陈类（绵茵陈、陈香橼、陈皮等）；颜色、气味类（紫丹参、香白芷、苦杏仁等）。

（2）与调剂有关的术语：

①中药调剂：指调剂人根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发放药剂的一项操作技术。

②饮片用量：一般以克为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。

③饮片常规用量是指成人一日常用剂量，饮片用量的常规为一个数值范围。

④脚注：包括特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等。

⑤小包装中药饮片。

处方调配与复核：

（1）斗谱编排原则：最高层放置质地较轻且用量较少的药物；中上层放置常用药物；较低层放置质地沉重的和易污染的药物；最底层放置质地松泡且用量较大的药物；

经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方常用的药物可放于同一药斗；属配伍禁忌的药、性状类似而功能各异的药不可放于同一斗中。

（2）需要特殊存放的：如有恶劣气味的药物不能与其他药物在同一斗中；贵细药品专柜存放专人管理；属于配伍禁忌的药物不能装于一斗或上下药斗中等。

（3）饮片调剂用具：中药调剂工作中最常用的是传统的戥称（又称戥子）

（4）药味调配：选用适当的戥子。一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

（5）中成药处方调配：调配中成药应严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。中成药的调配必须注意药品的有效期。

（6）调配复核：

①饮片调配复核内容：核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符，有无相反药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量等。

调剂复核工作应由主管医师或执业药师等专业技术人员负责，复核率应当达到%。

②中成药调配复核内容：中成药调配后，按照“四查十对”审查调配药品。中成药复核工作应当由药师及以上专业技术人员负责。

发药：包括中药饮片用药指导和中成药用药指导。

中药汤剂：

（1）中药汤剂的煎煮：注意事项：煎药用具不易与所煎之药起化学变化；保持用具清洁；切忌使用铁、铝等器皿；煎药用水要清洁；煎药环境要保持洁净等。

（2）特殊煎药方法包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、对服、煎汤代水。

偷偷告诉你，