舌诊百案解：（九）

陈**

女48

.7.8

16年因故连续清宫四次，卧床半年，后精神疲乏

胃痛2年余，隐痛喜按，常烧心，偶呃逆反酸，稍久坐则胃胀不能忍

头晕如醉伴眩晕心慌耳鸣，怕冷，风冷则下肢肌肉痛

纳佳不敢多食，食多则大便多，肠中沥沥有声，腹胀矢气多不能自控，肛周如有气泡接连不断感。

夜寐醒难复睡（1-2点），醒至天明方少许睡意，4-5h左右。夜寐口中多涎沫，无臭秽。晨醒则手木（手掌）

饭后但欲寐，目不能睁。语声低微，面色少华。

月经尚可，周期、量正常，经行失眠加重

脉左寸弱关尺虚搏，右寸微细关虚浮搏尺弱

熟地15麦冬6炒白术15牛膝9

五味子5附子9白参6茯苓18

桂枝12炒甘草12高良姜9香附9

陈皮9

七剂

.7.14

前方后精神稍见好转，腹胀略缓，余症变化不大

正值初伏，前方稍作调整继服，另长蛇灸以重灸

熟地30麦冬9炒白术15五味子6

附子12党参30茯苓18炙甘草12

陈皮15枳壳15五灵脂10

七剂

.7.21

自述艾灸后次日一早解大量黑色便

气力逐日增长，

熟地30麦冬10炒白术15五味子6

附子12党参30茯苓18炙甘草12

陈皮15五灵脂10桂枝12赤芍10

七剂

.7.28

熟地30麦冬10炒白术15五味子6

制附子15党参30茯苓18炙甘草12

陈皮15五灵脂10灵芝30

七剂

最后一次就诊时间是9月1号

基本上就是这个方子加减变化慢慢用

按：

无形之气易生，有形精血难成

我一般很少建议患者吃膏方，现代人都是营养过剩的居多

觉得劳累要补，可以吃点人参补补气，并不建议胶类妄补

也真有虚损的人，有钱有闲没事儿做的，空下来无非就是吃喝玩乐，形体日渐丰盛，精气则日渐衰退

也确实需要补，但也不能一味纯补

话题扯远了

回到这个患者上来

她这个人的症状很多，胃、失眠、二便、头晕、怕冷、没精神等等

但归根结底，还是多次清宫导致的

说到清宫，就不得不吐槽一下，一次清不干净就可以连续一直清宫么？

整个人的精血都亏耗没了，竭了肾精以致卧床半年不能下地

精枯风动则头晕如醉，肾虚土衰则气不能自收语声低微食则便出

土衰木乘则胃胀隐痛烧心

基本上所有的症状都是从脾肾精亏这里来的，包括她的脉象六脉皆虚，虚且搏指为浮越之像

所以症状虽然比较多，但还是有迹可循

我们说这个舌像

之前也有多次说过这个舌像

我们找她这个主要的舌苔特征

1.中间有一条很明显的裂纹

2.舌体是宽扁的，向外如扇形散开

光这两点就够了

舌体我们讲这个是代表我们人体质情况的

舌前部是散大的，舌根是瘦小的，这种就是肾不藏精的一个趋势，说明这个身体太虚，精华的东西都收不住了，才会像扇子一样全都往外散开

那么我们也还要看的，如果这个人的舌体的比较厚的，百案解的第七篇里的那个舌像

我们是不是也说了这个舌头是舌尖大，舌根部小的

但这个舌头，他的舌体还是比较厚实，是胖大的

这种胖大一方面说明痰湿，另一方面也可能是身体既往的体质还比较不错

但像我们今天说的这个舌苔

大家再对比一下

我用了“宽”“扁”这两个字眼

舌体是扁平的，比较宽，那就说明这个人的体质已经被磨得被消耗的很平的，已经没有这么多精血让你再去消耗了

这个病人在治疗过程中有出现反复，精神状况好起来的情况下，又连续干活了一段时间

结果马上就把刚刚补起来的一点气消耗掉了

这个其实也挺无奈的，我们也不能因此去说什么，生活大概就是这样的，不是想休息就可以休息的

一不小心

又扯远了

刚好二诊那天，个人门诊开伏，顺便做了下长蛇灸

我后来思考了下，这个长蛇灸在这次治疗中能见到速效，应该是占了很大功劳的

第二次的药还没开始服用，那天早上已经解了大量黑便，精神就已经有了明显缓解

当然，大量熟地也会产生黑便，所以在服用熟地的患者，如果发现自己大便是黑色的，也无需惊慌，停用熟地后一般也就没了的。

这个病人前后大概吃了两个月的药，吃药过程中，除了精神明显好起来以外

肛周那种气泡感，始终没有完全消除，包括头晕、睡眠、手麻木，都只是有一个明显程度的缓解

精神能快速好起来跟长蛇灸不无关系，长蛇灸也就是督脉灸，可以简单的理解为快速提升阳气的疗法

然而这个病人本身是有比较严重的精血亏耗

高强度的补阳气，可以临时用一下，后面也仍然是要慢慢去补精血

所以说

无形之气易生，有形精血难成

身体真正的亏损，那是一定要很长时间去慢慢培补的，更何况在这个过程中我们还在不断的消耗

听着都觉得累

这个病例也可以上鹿角胶，比如说左归丸

或者人参养荣丸薯蓣丸慢慢吃也行，药还是蛮多的

好像一直没有说到这个舌苔中间那道沟

舌体宽扁舌质淡，气血精亏诸不足

舌体中裂，就已经伤了本，有实质器官上的损伤

心如沟壑，后土难填

能做到的也就是裂纹变浅。

再比如说像这样舌苔的，除了慢慢补，真的没有太好的方法。症状会好一点，好一点，每次都好一点，这样就够了。

出来混，总是要还的

以前对身体不好，消耗太厉害，没办法，慢慢还吧

文中方药仅供业内人士参考！

附：

舌诊百案解：（七）