高大伟，主任中医师、广州中医药大学教授、硕士研究生导师。现任我院副院长、大骨科主任，中国中医药研究促进会骨伤科分会常务委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨质疏松专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会骨坏死专家委员会委员，广东省中医药学会骨质疏松专业委员会副主任委员，广东省生物医学工程学会粤港澳骨科专业委员会副主任委员，广东省医学会创伤骨科学会常务委员，中山市中医药学会中西医结合骨伤科专业委员会主任委员等多项职位。从事骨科临床工作20余年，医院关节中心、医院进修学习。擅长运用中西医方法治疗股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎等各种慢性骨关节疾病，尤其在人工关节置换、关节翻修等方面有丰富经验。曾获得中山市科技进步一等奖一项、二等奖一项，主持广东省自然科学基金一项，广东省中医药管理局课题一项，中山市科技局重大项目二项，发表著作一部、论文二十余篇。

高大伟教授曾拟黄芪桂枝汤、加味四物汤、独活寄生汤等治疗膝痹。其中加味四物汤是其治疗膝痹痛的临床经验方，疗效确切，现介绍如下：

加味四物汤

组成：

熟地15g　当归10g　川芎15g　白芍10g

丹参20g　秦艽15g　羌活15g　木瓜20g

高良姜15g　干姜10g　骨碎补10g

五加皮10g　延胡索15g

功效：

温经散寒，祛风除湿，舒筋活络止痛。

主治：

膝痹——风寒湿合痹，气血虚弱。

症见：

双膝部酸痛或冷痛，遇寒冷潮湿天气或劳累后疼痛加重，行走不便，伸屈不利，下蹲困难，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，无发热恶寒、盗汗自汗等不适，纳一般，眠差，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

用法：

水煎服，加水ml，煮取ml，温服，日2次。并嘱咐患者保持心情舒缓，起居有时，避风寒，双膝注意保暖，食用温热食品，服药期间禁生冷、油腻、辛辣、腥臭等食物。

方解：

四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。宋代《太平惠民和剂局方》首先记载将四物汤用于妇产科疾病。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“妇女之圣药”等。在《济阴纲目》、《济阳纲目》、《金鉴》、《朱氏集验方》、《叶氏女科》等医书都有不同的加减应用。刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲，此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”高大伟教授根据经多年临床实践，体会到采用加味四物汤治疗平素体虚，气血亏虚，风寒湿外邪乘虚侵袭，闭阻筋脉、肌肉、骨节而致双膝关节疼痛、酸楚、麻木的中老年患者取效甚捷。方中熟地、当归、白芍、川芎共为君，补血调血，畅通营卫，不仅有活血调血养血的作用，并且还具有良好的祛瘀功效，使局部血液濡养得到改善。延胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。木瓜、羌活、秦艽、五加皮等祛风散寒、化湿通络止痛。丹参活血化瘀止痛，骨碎补补益肝肾、强筋健骨，干姜、高良姜散寒止痛。全方配伍正中病机，相互配合取长补短，具有祛风除湿、温经散寒、舒筋活络并且止痛的功效。

适用人群：

平素体虚，气血亏虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚易为风寒湿外邪乘虚侵袭，闭阻筋脉、肌肉、骨节而致营卫行涩，经络不通，症见疼痛、酸楚、麻木或肢体活动不灵中老年患者。

医案：

患者孙某，女，65岁，今年7月21日初诊，诉1年前无明显诱因下出现双侧膝部疼痛，活动受限，右膝症状明显，医院就诊，查X线片示：双膝关节骨质退行性变。予药物止痛、膏药外敷等对症处理。经治疗后，患者症状反复，疼痛呈进行性加重。体查：舌质淡，苔薄白，脉沉弦。双膝关节无明显肿胀，内翻畸形，双膝关节内侧、髌旁压痛，髌骨活动度减少，髌骨摩擦音（+），McMurray试验（+），浮髌试验（-），侧方应力试验（-），关节交锁征（-），余未见明显异常。足背动脉搏动正常，远端趾动血运正常，肢体感觉正常。虑其平素年老体衰，气血亏虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚易为风寒湿外邪乘虚侵袭，闭阻筋脉、肌肉、骨节而致营卫行涩，经络不通，症见疼痛、酸楚、麻木或肢体活动不灵。中医诊断：膝痹——风寒湿合痹，气血虚弱。治以温经散寒，祛风除湿，舒筋活络止痛为法。方以加味四物汤加减：

熟地15g　当归10g　川芎15g　白芍10g

丹参20g　秦艽15g　羌活15g　木瓜20g

高良姜15g　干姜10g　骨碎补10g

五加皮10g　延胡索15g

以水ml，煎至ml，日2次，饭后半小时温服，共4付。嘱患者保持心情舒缓，起居有时，避风寒，双膝注意保暖，食用温热食品，服药期间禁生冷、油腻、辛辣、腥臭等食物。

年7月28日复诊，诉双膝关节疼痛好转，活动功能改善，效不更方：

熟地15g　当归10g　川芎15g　白芍10g丹参20g　秦艽15g　羌活15g　木瓜20g

高良姜15g　干姜10g　骨碎补10g

五加皮10g　延胡索15g

以水ml，煎至ml，日2次，饭后半小时温服，共4付。余同前。患者连续服药1月后，症状缓解，活动可。

注：以上方药需在专业医生指导下使用。

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长按







































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